LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2020-04-21 iki 2020-05-25

Įsakymas paskelbtas: TAR 2020-03-24, i. k. 2020-05926

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL AMBULATORINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJOS SIMPTOMŲ TURINTIEMS PACIENTAMS TEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2020 m. kovo 23 d. Nr. V-506

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu ir 10 straipsnio 6 punktu, atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. kovo 14 d. nutarimą Nr. 207 „Dėl karantino Lietuvos Respublikos teritorijoje paskelbimo“ ir į Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. vasario 26 d. nutarimą Nr. 152 „Dėl valstybės lygio ekstremaliosios situacijos paskelbimo“:

1. T v i r t i n u Ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams teikimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.

Sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2020 m. kovo 23 d.

įsakymu Nr. V-506

AMBULATORINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJOS SIMPTOMŲ TURINTIEMS PACIENTAMS TEIKIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams teikimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), sveikatos priežiūros specialistams, kurie teikia ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams, patalpoms ir medicinos priemonėms (prietaisams), taip pat ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams teikimo tvarką.

2. Aprašas taikomas:

2.1. įtariant COVID-19 ligą (koronaviruso infekciją) (toliau – COVID-19 liga), koduojamą kodu Z03.8 Stebėjimas dėl kitų įtariamų ligų ir būklių (nepatvirtintas ligos atvejis);

2.2. tiriant asmenis, turėjusius sąlytį su asmeniu (-imis), atitinkančiu (-iais) tikėtino ar patvirtinto COVID-19 ligos atvejo kriterijus (šių asmenų sveikatos būklė koduojama kodu Z20.8 Kontaktas su sergančiaisiais kitomis užkrečiamosiomis ligomis ir jų poveikis);

2.3. tiriant ir (ar) gydant viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turinčius pacientus dėl kitų ligų.

3. Aprašas privalomas:

3.1. savivaldybių administracijoms;

3.2. apraše minimoms karščiavimo klinikoms;

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

3.3. greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugas teikiančioms įstaigoms;

3.4. viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams ir juos atvežusiems asmenims.

4. Paciento asmens duomenys, surinkti teikiant Apraše nustatytas ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams tvarkomi laikantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (OL 2016 L 119, p. 1), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens duomenų apsaugą, reikalavimų.

5. Apraše vartojamos sąvokos ir sutrumpinimai:

5.1. AAP – asmeninės apsaugos priemonės.

5.2. Karščiavimo klinika – ASPĮ, kuri teikia ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

5.3. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintis pacientas (toliau – karščiuojantis pacientas) – 18-60 metų amžiaus pacientas, kurio kūno temperatūra kreipimosi į šeimos gydytoją dieną yra 37,8⁰ C ir daugiau (iki karščiavimą mažinančių vaistinių preparatų vartojimo), turintis bent vieną iš toliau nurodytų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų: šaltkrėtį, kosulį, gerklės skausmą, pasunkėjusį kvėpavimą.

5.4. Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams (toliau – paslauga karščiuojančiam pacientui) – asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurios teikimo metu:

5.4.1. įvertinami karščiuojančio paciento nusiskundimai;

5.4.2. atliekama:

5.4.2.1. objektyvus karščiuojančio paciento ištyrimas (kūno temperatūra, kvėpavimo dažnis, arterinis kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir kt.);

5.4.2.2. bendras kraujo tyrimas;

5.4.2.3. C reaktyvinio baltymo tyrimas;

5.4.2.4. krūtinės ląstos rentgenodiagnostinis tyrimas;

5.4.2.5. pulsinė oksimetrija (SpO2);

5.4.2.6. prireikus – molekulinis SARS-CoV-2 viruso tyrimas;

5.4.3. jei reikia, paskiriamas gydymas.

5.5. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

6. Paslauga karščiuojančiam pacientui priskiriama būtinajai medicinos pagalbai.

7. Savivaldybės teritorijoje turi veikti bent viena karščiavimo klinika.

Savivaldybė paskiria karščiavimo klinika savivaldybės pavaldumo ASPĮ ir (ar) organizuoja karščiavimo klinikos veiklą ne savivaldybės pavaldumo ASPĮ, o nesant tokios galimybės (neturint reikiamos įrangos, patalpų ar asmens sveikatos priežiūros specialistų ir kt.), sudaro sutartį su kita savivaldybe dėl paslaugų jos gyventojams teikimo kitos savivaldybės karščiavimo klinikoje.

Dėl karščiavimo klinikos steigimo Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai (toliau – ministerija) pavaldžioje ASPĮ, būtinas ministerijos rašytinis pritarimas.

Dėl karščiavimo klinikų skaičiaus ir veiklos organizavimo savivaldybėje ir vienoje karščiavimo klinikoje veikiančių kabinetų skaičiaus sprendžia savivaldybės administracijos vadovas, išskyrus ministerijos pavaldumo ASPĮ.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

8. Karščiavimo klinikos veiklą organizuoja savivaldybė, koordinuoja – karščiavimo klinikos koordinatorius (-iai).

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI KARŠČIAVIMO KLINIKAI IR JOJE DIRBANTIEMS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

9. Reikalavimai karščiavimo klinikai:

9.1. ASPĮ, kuri teikia ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas;

9.2. karščiavimo klinikos lokalizacijos vieta turi būti tokia, kad:

9.2.1. patogiai, nesutrikdant automobilių eismo, galėtų privažiuoti ir laukti eilėje ne mažiau kaip 10 automobilių;

9.2.2. prireikus patogiai galėtų privažiuoti ir išvažiuoti GMP automobilis (nestovėdamas bendroje eilėje);

9.3. turi būti karščiuojančių pacientų automobiliams skirta automobilių stovėjimo aikštelė;

9.4. karščiavimo klinika turi turėti:

9.4.1. atskirą pastatą ar atribotą nuo kitų įstaigos padalinių pastato dalį su kabinetu ar kabinetais su atskiru įėjimu į kiekvieną kabinetą, skirtais tik karščiuojantiems pacientams priimti;

9.4.2. karščiuojančio paciento apžiūros patalpą;

9.4.3. karščiuojančio paciento izoliavimo patalpą su sanitariniu mazgu (pacientui įtarus COVID-19 ligą);

9.4.4. procedūrinį kabinetą;

9.4.5. laboratoriją 5.4.2.2 ir 5.4.2.3 papunkčiuose nurodytiems tyrimams atlikti (jeigu tyrimai neatliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

9.4.6. stacionarią arba nešiojamąją rentgenodiagnostikos medicinos priemonę (prietaisą);

9.4.7. pulsoksimetrą;

9.4.8. ėminio virusui ištirti paėmimo priemones (vienam pacientui reikalingi 3 sterilūs tamponai (specialios priemonės su transportine virusologine terpe), mėgintuvėlis su transportine terpe);

9.4.9. sandarius plastikinius maišelius su absorbuojančia medžiaga (antrinė ėminio pakuotė);

9.4.10. kartoninę dėžę mėgintuvėliams su ėminiais sudėti (tretinė pakuotė), nenuplaunamą rašiklį;

9.4.11. rankų ir paviršių dezinfekcijai skirtą dezinfekcinę medžiagą, daugkartinio naudojimo pirštines, skirtas valymo, dezinfekcijos darbams;

9.4.12. vienkartinių pirštinių dėžę;

9.4.13. nedidelį lengvai dezinfekuojamą staliuką;

9.4.14. uždaromą konteinerį su neperšlampamu maišu užterštoms medicininėms atliekoms;

9.4.15. du šaltkrepšius (vienas skirtas mėgintuvėliams su švariomis terpėmis, kitas – mėgintuvėliams su ėminiais);

9.4.16. ne mažiau kaip po vieną atsarginį AAP komplektą kiekvienai komandai ir ne mažiau kaip vieną atsarginį AAP komplektą pamainai.

10. Paslaugą karščiuojančiam pacientui teikiančią komandą sudaro:

10.1. gydytojas;

10.2. gydytojas radiologas su radiologijos technologu arba radiologijos technologas, jeigu rentgenodiagnostikos paslaugų teikimas ir gydytojo radiologo konsultacija užtikrinama pagal sutartį su kita ASPĮ, vadovaujantis Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių metu pasitelkiamos teleradiologijos priemonės, teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-944 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurias teikiant naudojamos teleradiologijos priemonės, teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“;

10.3. laboratorinės medicinos gydytojas ar medicinos biologas ir biomedicinos technologas (jeigu 5.4.2.2 ir 5.4.2.3 papunkčiuose nurodyti laboratoriniai tyrimai neatliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

10.4. bendrosios praktikos slaugytojas;

10.5. bendrosios praktikos slaugytojo padėjėjas ar patalpas valantis darbuotojas.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

11. Prireikus pasitelkiama daugiau negu Aprašo 10 punkte nurodyta sveikatos priežiūros specialistų.

12. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų Aprašo 5.3 papunktyje nurodytų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams iki 18 m. amžiaus teikimas organizuojamos atskirai nuo karščiuojančių pacientų srautų.

13. Asmens sveikatos priežiūros paslaugos Aprašo 5.3 papunktyje nurodytų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems vyresniems kaip 60 m. pacientams teikiamos Įsakyme Nr. V-281 nurodytose ASPĮ.

III SKYRIUS

PASLAUGŲ KARŠČIUOJANTIEMS PACIENTAMS TEIKIMO ORGANIZAVIMAS

14. Karščiavimo klinikos darbo laikas nustatomas atsižvelgiant į pacientų srautą, bet turi būti ne trumpesnis kaip 4 val. Viena komanda be pertraukos dirba ne ilgiau kaip keturias valandas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

15. Jeigu karščiuojantis pacientas į karščiavimo kliniką atvyko be medicininės kaukės, pacientui duodama medicininė kaukė ir paaiškinama, kaip ją tinkamai užsidėti, nurodoma, kad pacientas kaukės negali nusiimti, kol nebus leista.

16. Apžiūrėdamas pacientą, sveikatos priežiūros specialistas dėvi AAP, pacientas – medicininę kaukę.

17. Karščiavimo klinikos komandai ir karščiavimo klinikos koordinatoriui išduodamų AAP skaičius ir asortimentas turi atitikti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro – valstybės lygio ekstremaliosios situacijos valstybės operacijų vadovo 2020 m. balandžio 7 d. sprendimo Nr. V- 754 „Dėl asmeninės apsaugos priemonių naudojimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose pagal saugumo lygius“ priede nustatytą IV saugumo lygį. Patalpas valančiam darbuotojui turi būti išduodama medicininė kaukė (respiratorius (FFP2), pirštinės darbui su cheminėmis medžiagomis, chalatas, akių apsaugos priemonė (akiniai arba veido skydelis), antbačiai arba specialūs batai ir kepuraitė.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

18. AAP apsirengimo ir nusirengimo rekomendacijos pateiktos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje adresu http://sam.lrv.lt/lt/news/koronavirusas/informacija-sveikatos-prieziuros-specialistams. ASPĮ, kuri yra karščiavimo klinika, vadovas organizuoja sveikatos priežiūros specialistų mokymus, kaip tinkamai apsirengti ir nusirengti, užsidėti ir nusiimti AAP.

19. Paslaugos karščiuojančiam pacientui teikimo tvarka:

19.1. Pacientas skambina savo šeimos gydytojui telefonu, skelbiamu pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios ASPĮ, prie kurios yra prisirašęs karščiuojantis pacientas, interneto puslapyje arba matomoje vietoje ASPĮ.

19.2. Šeimos gydytojas įvertina, ar skambinantis pacientas atitinka Aprašo 5.3 papunktyje nurodytus kriterijus, ir jeigu atitinka, priima sprendimą dėl tikslingumo pacientą siųsti į karščiavimo kliniką, užpildo Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS) bei elektroniniu būdu pasirašo elektroninio siuntimo į karščiavimo kliniką formą E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-657).

Formoje E027 aprašoma ligos anamnezė, paciento sveikatos būklės įvertinimo informacija (surinkta nuotolinės konsultacijos metu) ir paciento kontaktiniai duomenys (mobiliojo ryšio telefono numeris, gyvenamosios vietos adresas), o formos E027 lauke „Specialisto profesinė kvalifikacija arba skyriaus specializacija“ įrašoma „Karščiavimo klinika“.

Šeimos gydytojas išsiaiškina faktinę karščiuojančio paciento buvimo vietą ir informuoja karščiavimo kliniką, kuri teikia paslaugas teritorijoje, kurioje yra karščiuojantis pacientas. Karščiavimo klinikų kontaktiniai duomenys ir aptarnaujamos teritorijos skelbiamos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

Nr. V-922, 2020-04-20, paskelbta TAR 2020-04-20, i. k. 2020-08224

19.3. Karščiavimo klinikos koordinatorius nedelsdamas susisiekia su karščiuojančiu pacientu jo nurodytu telefonu ir praneša karščiavimo klinikos adresą, vizito laiką, išsiaiškina, ar karščiuojantis pacientas gali į karščiavimo kliniką atvykti pats savo automobiliu arba būti atvežtas kito asmens. Karščiuojantis pacientas informuojamas, kad:

19.3.1. į karščiavimo kliniką reikia atvykti ne vėliau kaip 10 min. prieš paskirtą laiką;

19.3.2. atvykus į karščiavimo kliniką, negalima lipti iš automobilio ir atidaryti lango, kol nebus nurodyta kitaip;

19.3.3. su savimi reikia turėti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;

19.3.4. su savimi reikia turėti rašymo priemonę ir A4 formato lapą su užrašytu mobiliojo ryšio telefono numeriu, kurį, atvykus į karščiavimo kliniką, reikės padėti karščiavimo klinikos koordinatoriaus nurodytoje vietoje automobilio salone.

19.4. Jeigu karščiuojantis pacientas negali pats asmenine transporto priemone atvykti (ar būti atvežtas kito asmens) į savivaldybės paskirtą karščiavimo kliniką, karščiuojančio paciento atvežimą į karščiavimo kliniką organizuoja savivaldybė. Draudžiama vykti į karščiavimo kliniką taksi automobiliu ar viešuoju transportu.

19.5. Karščiuojantis pacientas atvyksta į karščiavimo kliniką.

19.6. Karščiuojantis pacientas prie automobilio stiklo (jei vairuoja pats – priekinio automobilio stiklo) automobilio viduje padeda A4 formato lapą su užrašytu mobiliojo ryšio telefono numeriu (numeris privalo būti toks pats, koks buvo nurodytas šeimos gydytojui pagal Aprašo 16.2 papunkčio reikalavimus).

19.7. Prie automobilio prieina karščiavimo klinikos koordinatorius ir, paskambinęs nurodytu telefono numeriu, patikrina, ar atvyko tas asmuo (paprašo karščiuojančio paciento prie automobilio lango pridėti asmens tapatybę įrodantį dokumentą).

19.8. Karščiavimo klinikos koordinatorius paprašo karščiuojančio paciento atidaryti automobilio langą ir taip pat įteikia susipažinti ir pasirašyti Sutikimo formą ir Namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje izoliuoto ligonio ar asmens, įtariamo, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), atmintinę (Asmenų, sergančių COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), asmenų, įtariamų, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), ar asmenų, turėjusių sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 12 d. įsakymu Nr. V-352 „Dėl Asmenų, sergančių COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), asmenų, įtariamų, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), ar turėjusių sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklės), 1 ir 2 priedai).

19.9. Jeigu karščiuojantį pacientą į karščiavimo kliniką atveža kitas asmuo, karščiuojantį pacientą atvežusiam asmeniui pro atidarytą automobilio langą karščiavimo klinikos koordinatorius įteikia susipažinti ir pasirašyti Sutikimo būti izoliuotiems namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje formą bei Namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje izoliuoto asmens, turėjusio sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), atmintinę (Izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklių 3 priedas).

19.10. Neteko galios nuo 2020-04-12

Papunkčio naikinimas:

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

19.11. Kai pacientas pasirašo Aprašo 19.8 papunktyje nurodytas formas, karščiavimo klinikos koordinatorius duoda leidimą užeiti į karščiavimo kliniką. Karščiuojantis pacientas užsideda medicininę kaukę ir, palikęs automobilį automobilių stovėjimo aikštelėje, užeina į karščiavimo klinikos kabinetą.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

19.12. Karščiavimo klinikos komanda suteikia paslaugą karščiuojančiam pacientui, užpildo elektroninius dokumentus ir suveda laboratorinio tyrimo užsakymą (forma E200) į ESPBI IS. Laboratorinių tyrimų rezultatai (išskyrus molekulinio SARS-CoV-2 viruso tyrimo rezultatus) ir krūtinės ląstos rentgenodiagnostinio tyrimo išvada turi būti gauta kaip galima greičiau, bet ne vėliau kaip po 4 val. nuo minėtų tyrimų paskyrimo ir pateikta į ESPBI IS.

19.13. Priklausomai nuo karščiuojančio paciento sveikatos būklės, jis gali būti:

19.13.1. gavęs nurodymus, kad privalo laikytis Izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklių, išleidžiamas gydytis ambulatoriškai;

19.13.2. transportuojamas į pagrindinę ASPĮ, vadovaujantis Sveikatos priežiūros paslaugų dėl koronaviruso (COVID-19) organizavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 4 d. įsakymu Nr. V-281 „Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų dėl koronaviruso (COVID-19) organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-281), ir Greitosios medicinos pagalbos paslaugų dėl koronaviruso (COVID-19) organizavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 9 d. įsakymu Nr. V-314 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų dėl koronaviruso (COVID-19) organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

Jeigu pacientas į pagrindinę ASPĮ gali nuvykti asmenine transporto priemone pats arba būti nuvežtas kito asmens, arba jo vežimą organizuoja savivaldybė, karščiavimo klinikos koordinatorius apie atvykstantį karščiuojantį pacientą informuoja pagrindinę ASPĮ. Draudžiama vykti į pagrindinę ASPĮ taksi automobiliu ar viešuoju transportu.

19.14. Paslaugą karščiuojančiam pacientui teikę sveikatos priežiūros specialistai nusimauna pirštines, jas išmeta į užterštoms medicininėms atliekoms skirtą neperšlampamą maišą, esantį uždarame konteineryje, ir dezinfekuoja rankas. Prieš teikiant paslaugą kitam karščiuojančiam pacientui, užsimaunama nauja pirštinių pora. Kitos AAP nekeičiamos, jei nebuvo užterštos paciento sekretais.

19.15. Karščiavimo klinikos komanda, baigusi pamainą, saugiai nusirengia / nusiima AAP, sudeda jas į infekuotų medicininių atliekų konteinerį, nusiplauna ir dezinfekuoja rankas.

19.16. Duomenys apie suteiktas paslaugas karščiuojantiems pacientams suvedami į ESPBI IS užpildant formą E025, laboratorinių tyrimų ir krūtinės ląstos rentgenodiagnostinio tyrimo rezultatai į ESPBI IS suvedami užpildant formas E200-a ir E027-va, patvirtintas Įsakymu Nr. V-657.

20. Šeimos gydytojas, per ESPBĮ IS gavęs informaciją apie karščiuojančiam pacientui suteiktos paslaugos rezultatus, kaip galima greičiau apie juos informuoja karščiuojantį pacientą, prireikus skiria / tęsia gydymą.

21. Jeigu, nepriklausomai nuo Aprašo 19.13 papunktyje nurodyto priimto sprendimo, karščiuojančiam pacientui nustatomas COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) sukėlėjas arba įtariama COVID-19 (koronaviruso infekcijos) liga, asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Suaugusiųjų COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 16 d. įsakymu Nr. V-383 „Dėl Suaugusiųjų COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

Jeigu karščiuojančiam pacientui diagnozuojama kita liga, jis gydomas pagal nustatytos ligos gydymo reikalavimus.

22. Jeigu karščiavimo klinikoje veikia ne vienas kabinetas, pacientų srautai į atskirus kabinetus turi būti atskirti.

23. Pacientui, atvykusiam į karščiavimo kliniką kitaip, nei nurodyta Apraše, paslauga neteikiama, išskyrus būtinąją pagalbą.

IV SKYRIUS

APMOKĖJIMO TVARKA

24. Už karščiavimo klinikoje, įsteigtoje stacionarines ir ambulatorines specializuotas asmens sveikatos paslaugas teikiančioje įstaigoje, suteiktą gydytojo konsultaciją mokama kaip už skubiosios pagalbos paslaugą pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymo Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“ nustatyta šios paslaugos bazinę kainą.

25. Už karščiavimo klinikoje, įsteigtoje pirmines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje įstaigoje, prie įstaigos neprisirašiusiam gyventojui gydytojo suteiktą konsultaciją mokamas skatinamasis priedas už būtinosios pagalbos teikimą draudžiamiesiems, neįtrauktiems į prirašytų prie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos gyventojų sąrašą, nustatytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakyme Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo tvirtinimo“.

26. Už karščiavimo klinikoje atliktą rentgenodiagnostinį tyrimą, jeigu naudojamos teleradiologijos priemonės, mokama Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymo Nr. V-944 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurias teikiant naudojamos teleradiologijos priemonės, teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“ nustatyta teleradiologijos paslaugų apmokėjimo tvarka. Jeigu rentgenodiagnostinis tyrimas atliekamas ir aprašomas nenaudojant teleradiologijos priemonių, mokama kaip už gydytojo radiologo konsultaciją (kai atliekamas rentgenologinis tyrimas) Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gegužės 9 d. įsakymo Nr. V-436 „Dėl Specializuotų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ nustatyta šios paslaugos bazine kaina.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

27. Pranešimas apie įtariamą ir (ar) nustatytą COVID-19 ligos atvejį teikiamas Nacionaliniam visuomenės sveikatos centrui prie Sveikatos apsaugos ministerijos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gruodžio 24 d. įsakymo Nr. 673 „Dėl Privalomojo epidemiologinio registravimo objektų registravimo ir informacijos apie juos teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ nustatyta tvarka.

28. Teikiant paslaugas karščiuojantiems pacientams turi būti užtikrinama, kad būtų laikomasi Lietuvos higienos normoje HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatytų infekcijų kontrolės reikalavimų ir infekcijų kontrolės rekomendacijų, skirtų sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios skelbiamos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje adresu http://sam.lrv.lt/lt/news/koronavirusas/informacija-sveikatos-prieziuros-specialistams.

29. Į maišus sudėtos infekuotos medicininės atliekos tvarkomos (utilizuojamos) vadovaujantis ASPĮ vadovo nustatyta infekcijų kontrolės tvarka pagal Lietuvos higienos normoje HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. liepos 18 d. įsakymu Nr. V-706 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatytus medicininių atliekų tvarkymo reikalavimus.

30. Paslaugos karščiuojantiems pacientams teikimą organizuojanti savivaldybė privalo užtikrinti viešąją tvarką karščiavimo klinikos veiklos teritorijoje, prireikus pasitelkdama policiją.

31. Paslaugos karščiuojančiam pacientui teikimo algoritmas pateikiamas Aprašo 1 priede.

Papildyta punktu:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

32. Savivaldybės teritorijoje veikiančių karščiavimo klinikų aprūpinimą virusologinių terpių rinkiniais ir AAP organizuoja savivaldybė. Nacionalinė visuomenės sveikatos priežiūros laboratorija (toliau – NVSPL) tiekia COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) virusologinių terpių rinkinius (rinkinį sudaro 2 sterilūs tamponai (specialios priemonės su transportine virusologine terpe), mėgintuvėlis su transportine terpe) ir priima karščiavimo klinikų paimtus ėminius tiesiogiai arba per regionuose veikiančias laboratorijas.

Papildyta punktu:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

Punkto pakeitimai:

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

33. Karščiavimo klinika privalo suteikti Aprašo 5.4 papunktyje nurodytas paslaugas visiems jos aptarnaujamoje teritorijoje esantiems karščiuojantiems pacientams.

Papildyta punktu:

Nr. V-922, 2020-04-20, paskelbta TAR 2020-04-20, i. k. 2020-08224

_________________

Priedų pakeitimai:

Tvarkos aprašo priedas

Papildyta priedu:

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-677, 2020-04-01, paskelbta TAR 2020-04-02, i. k. 2020-06851

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 23 d. įsakymo Nr. V-506 „Dėl Ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų turintiems pacientams teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-830, 2020-04-10, paskelbta TAR 2020-04-11, i. k. 2020-07714

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-922, 2020-04-20, paskelbta TAR 2020-04-20, i. k. 2020-08224