Lietuvos Respublikos Lietuvos Respublikos

PATVIRTINTA

Lietuvos transporto saugos administracijos direktoriaus

2020 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. 2BE-65

(Lietuvos transporto saugos administracijos

direktoriaus 2022 m. lapkričio 8 d.

įsakymo Nr. 2BE-278 redakcija)

(Laivo apžiūros, atliekamos prieš jį įregistruojant Lietuvos Respublikos jūrų laivų registre, akto forma)

LIETUVOS TRANSPORTO SAUGOS ADMINISTRACIJA Švitrigailos g. 42, 03209 Vilnius, tel. + 370 5 278 5602, faks. + 370 5 213 2270, el. p. ltsa@ltsa.lt JŪRŲ DEPARTAMENTO LAIVYBOS PRIEŽIŪROS SKYRIUS el. p. mardep@ltsa.lt
LAIVO APŽIŪROS, ATLIEKAMOS PRIEŠ JĮ ĮREGISTRUOJANT LIETUVOS RESPUBLIKOS JŪRŲ LAIVŲ REGISTRE, AKTAS __________________ Nr. ___________ (data)
Patikrinimo data – Patikrinimo vieta – Laivo pavadinimas – Laivo tipas – TJO Nr. – Bendroji talpa (BT) –	Laivo valdytojas – Tel. Laivų klasifikavimo bendrovė –
Laivo dokumentai
Dokumento pavadinimas	Galiojimo data (jeigu išduotas)
□Laivo klasės liudijimas / Laivo vėliavos administracijos dokumentas*
□Tarptautinis krovininio laivo saugios konstrukcijos liudijimas
□Tarptautinis krovininio laivo įrangos ir aprūpinimo saugumo liudijimas su E priedu
□Tarptautinis krovininio laivo saugios radijo įrangos liudijimas su R priedu
□Jūros apsaugos nuo užteršimo nafta tarptautinis apsaugos liudijimas (tanklaiviuose > 150 BT, kituose > 400 BT) su A priedu, tanklaiviams – B forma
□Tarptautinis keleivinio laivo saugumo liudijimas su P priedu
□Išimties liudijimas
□
*Užbraukti, kas netaikoma
Laivo korpuso būklė
	Pastabos
□Laivo korpuso ir konstrukcijų likutinių storių matavimų ataskaita
□Durys, triumų dangčiai, ventiliacinė sistema
□Pertvaros
□Iliuminatoriai, langai
□Korpuso, denių apkala, trapų būklė
□Krovininė įranga (strėlės, lynai, blokai)
□Triumai ir triumų išsausinimo sistema
□Balasto cisternos
□
□
Pagrindinė jėgainė ir svarbūs mechanizmai
	Pastabos
□Pagrindinis variklis
□Pagalbiniai generatoriai
□Vairo valdymo įranga ir signalizacijos
□Išsausinimo ir balasto sistemos, siurbliai
□Kuro ir tepalo cisternų kertamieji vožtuvai, avarinis siurblių ir ventiliatorių išjungimas
□Vamzdynų būklė jėgainės patalpose
□Pagrindinis elektros paskirstymo skydas
□Avarinis vairo valdymas
□Ryšio priemonės tarp jėgainės, vairo mašinos ir vairinės patalpų
□Elektros kabelių trasų būklė jėgainės patalpose ir denyje
□Avarinis dyzelinis generatorius
□Naftuotų vandenų separatorius
□Naftuotų vandenų ir šlamo saugojimas laive
□Šiukšlių apdorojimo priemonės
□Vandeniui nepralaidžios (pleištinės) durys, valdymas vietinis, nuotolinis
□
Gelbėjimosi priemonių ir įrangos būklė
	Pastabos
□Gelbėjimosi valčių, katerių, plaustų nuleidimo įranga
□Gelbėjimosi valčių, katerių, plaustų būklė
□
□
Priešgaisrinės įrangos ir sistemų būklė
	Pastabos
□Vandens gaisro gesinimo sistemos būklė
□Stacionarių tūrinių gaisro gesinimo sistemų būklė
□Automatinių priešgaisrinių durų uždarymas, signalizacija
□
□
Navigacinės ir radijo įrangos būklė
	Pastabos
Radarai
Magnetiniai kompasai ir girokompasai
Gylio, greičio ir atstumo matavimo prietaisai
Globalinė jūrų avarinio ryšio ir saugumo sistema (GMDSS)
□
□
Gyvenimo sąlygos laive
	Pastabos
□Ventiliacija, šildymas, apšvietimas gyvenamosiose ir darbo patalpose
□Sanitariniai įrenginiai
□Gyvenamosios patalpos
□Virtuvė, produktų sandėliavimo patalpos
□
□

Laivybos inspektoriaus (-ių) išvados apie laivo būklę:

Laivo apžiūra pradėta .......................................................................................................................................

(data, laikas)

Laivo apžiūra užbaigta ......................................................................................................................................

(data, laikas)

Laivybos inspektorius (-iai) ..............................................................................................................................

(vardas (-ai), pavardė (-ės), parašas (-ai))

............................................................................................................................................................................

Laivo valdytojas / laivo kapitonas ....................................................................................................................

(vardas, pavardė, parašas)

Išvada dėl Leidimo laivui plaukioti su Lietuvos valstybės vėliava išdavimo:

...............................................................................................................................................................................

(pareigos, vardas, pavardė, parašas)

_____________________

Pakeitimai:

Lietuvos transporto saugos administracija, Įsakymas

Nr. 2BE-278, 2022-11-08, paskelbta TAR 2022-11-08, i. k. 2022-22601

Dėl Lietuvos transporto saugos administracijos direktoriaus 2020 m. vasario 17 d. įsakymo Nr. 2BE-65 „Dėl Pirminės laivo apžiūros akto formos patvirtinimo“ pakeitimo