Suvestinė redakcija nuo 2017-05-05

Įsakymas paskelbtas: TAR 2016-05-02, i. k. 2016-10995

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL KAUNO APSKRITIES ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ RESTRUKTŪRIZAVIMO PLANO PATVIRTINIMO

2016 m. balandžio 27 d. Nr. V-533

Vilnius

Įgyvendindamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. gruodžio 9 d. nutarimo Nr. 1290 „Dėl Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo plano patvirtinimo“ 2.1.3 papunktį, 

1.       T v i r t i n u  Kauno apskrities asmens sveikatos priežiūros paslaugų restruktūrizavimo planą (pridedamas).

2.   P a v e d u   įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                            Juras Požela

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2016 m. balandžio 27 d.

įsakymu Nr. V-533

KAUNO APSKRITIES ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ RESTRUKTŪRIZAVIMO PLANAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1.  Kauno apskrities ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo planas (toliau – Planas) parengtas įgyvendinant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. gruodžio 9 d. nutarimo Nr. 1290 „Dėl Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo plano patvirtinimo“ (toliau – Nutarimas) 2.2 punktą ir vadovaujantis Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo plano tikslais, uždaviniais, siekiamais rezultatais ir įgyvendinimo kryptimis.

2.  Planas bus įgyvendinamas iki 2017 m. gruodžio 31 dienos.

II SKYRIUS

PLANO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI

3.  Plano tikslas – gerinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų (toliau – paslaugos) kokybę, saugumą ir prieinamumą, tam racionaliai naudoti Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos finansinius, žmogiškuosius ir infrastruktūros išteklius.

4.  Plano uždaviniai:

4.1. konsoliduoti asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų struktūrą:

4.1.1. taikyti nesudėtingoms paslaugoms geografinio prieinamumo principą;

4.1.2. netaikyti geografinio prieinamumo principo sudėtingoms paslaugoms (kai ligoms ir sveikatos sutrikimams būdingi įvairūs simptomai arba požymiai, dėl kurių būtinos asmens sveikatos priežiūros specialistų komandų teikiamos kelių profilių paslaugos); šiuo atveju taikytinas kokybiškų ir saugių paslaugų prieinamumo principas, šių ligų ir sveikatos sutrikimų diagnostika ir gydymas turi būti sutelkti universitetų, kitose respublikos ir regiono lygmens ligoninėse, naudojančiose naujausias technologijas ir moderniausią įrangą;

4.2. plėtoti koordinuotą ir integruotą ligų valdymą (klasterius);

4.3. didinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumą ir optimaliai paskirstyti paslaugas tarp asmens sveikatos priežiūros įstaigų, ypač atkreipti dėmesį į racionalesnį jų paskirstymą Kauno apskrities teritorijoje;

4.4. gerinti paslaugų prieinamumą, nenaudojamas asmens sveikatos priežiūros įstaigų lovas pirmiausia naudoti paslaugoms, kurių trūksta (slaugos, ilgalaikio gydymo, geriatrijos, paliatyviosios pagalbos) teikti.

III SKYRIUS

ESAMA SITUACIJA

5.  Kauno apskričiai priklauso 8 savivaldybės: Birštono miesto, Kaišiadorių rajono, Kauno miesto, Kauno rajono, Kėdainių rajono, Jonavos rajono, Prienų rajono, Raseinių rajono.

6.  Kauno apskrityje 2015 m. gruodžio 31 d. veikė:

6.1. 16 valstybės ir savivaldybių stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, iš jų:

6.1.1. aktyvaus gydymo ligoninių – 8;

6.1.2. slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninių – 8.

6.2. 128 ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, iš jų:

6.2.1. valstybės ir savivaldybių – 35;

6.2.2. privačios – 93.

7.  Esamų 8 valstybės ir savivaldybių aktyvaus gydymo ligoninių dalininko (savininko) teises ir pareigas įgyvendina:

7.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija – 3 ligoninės;

7.2. savivaldybių tarybos – 5 ligoninės.

8.  Ligoninėse 2014 m. gruodžio 31 d. buvo 5 686 lovos, iš jų:

8.1. 3 674 aktyvaus gydymo lovos;

8.2. 841 slaugos ir palaikomojo gydymo lovos;

8.3. 285 reabilitacijos lovos;

8.4. 310 tuberkuliozės lovų;

8.5. 576 psichiatrijos lovų.

9.  Pagrindiniai Kauno apskrities asmens sveikatos priežiūros įstaigų aktyvaus gydymo lovų veiklos 2014 metų rodikliai:

9.1. vidutinė gulėjimo aktyvaus gydymo ligoninėje trukmė – 6,03 dienos;

9.2. lovos užimtumas per metus – 278,8 dienos;

9.3. lovos apyvarta– 46,1;

9.4. hospitalizacijos rodiklis 100 gyventojų – 20,09.

10.  Didžiausi sveikatos sistemos trūkumai, trukdantys užtikrinti, kad efektyviai būtų naudojami turimi sveikatos sistemos finansiniai ir materialiniai ištekliai, yra šie:

10.1.  Pernelyg didelę visų paslaugų dalį sudaro stacionarinės paslaugos;

10.2.  Per daug pacientų aktyvaus gydymo stacionaruose (be dienos stacionarų) – 2014 m. Kauno apskrityje 100 gyventojų tenka – 20,09 tokių pacientų, Lietuvos vidurkis – 20,21 paciento.

10.3.  Kauno apskrityje 2014 m. standartizuotas hospitalizacijos rodiklis pagal savivaldybes buvo:

10.3.1.   Birštono m. savivaldybėje – 17,8;

10.3.2.   Kaišiadorių rajono savivaldybėje – 20,4;

10.3.3.   Kauno miesto savivaldybėje – 20,2;

10.3.4.   Kauno rajono savivaldybėje – 18,9;

10.3.5.   Kėdainių rajono savivaldybėje – 21,1;

10.3.6.   Jonavos rajono savivaldybėje – 20,1;

10.3.7.   Prienų rajono savivaldybėje – 18,7;

10.3.8.   Raseinių rajono savivaldybėje – 19,7.

10.4.  2014 m. Kauno apskrities stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ligoninė) aktyvaus gydymo lovų užimtumo rodiklis yra:

10.4.1.   Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose – 297,8 dienos (294,3 dienos 2015 m.);

10.4.2.   VšĮ Kauno klinikinėje ligoninėje – 258,6 dienos (274,4 dienos 2015 m.);

10.4.3.   VšĮ Respublikinėje Kauno ligoninėje – 318,03 dienos (281,6 dienos 2015 m.);

10.4.4.   VšĮ Kaišiadorių ligoninėje – 226,1 dienos (235 dienos 2015 m.);

10.4.5.   VšĮ Kėdainių ligoninėje – 260,3 dienos (245,8 dienos 2015 m.);

10.4.6.   VšĮ Jonavos ligoninėje – 211,0 dienos (281,6 dienos 2015 m.);

10.4.7.   VšĮ Prienų ligoninėje – 195,3 dienos (275 dienos 2015 m.);

10.4.8.   VšĮ Raseinių ligoninėje – 239,7 dienos (241,4 dienos 2015 m.).

10.5.      esant aktyvaus gydymo lovų pertekliui, trūksta lovų slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos ir geriatrijos paslaugoms teikti. 2015 m. Kauno apskrities ligoninių slaugos lovos užimtumo rodiklis yra:

10.5.1.   VšĮ Respublikinėje Kauno ligoninėje – 366,4 dienos (354,94 dienos 2015 m.);

10.5.2.   VšĮ Kaišiadorių ligoninėje – 380,9 dienos (376 dienos 2015 m.);

10.5.3.   VšĮ Kėdainių ligoninėje – 336,2 dienos (391,6 dienos 2015 m.);

10.5.4.   VšĮ Jonavos ligoninėje – 333,4 dienos (336,6 dienos 2015 m.);

10.5.5.   VšĮ Prienų ligoninėje – 370,5 dienos (308 dienos 2015 m.);

10.5.6.   VšĮ Raseinių ligoninėje – 305,5 dienos (332,2 dienos 2015 m.);

10.5.7.   VšĮ Ariogalos pirminės priežiūros PSPC – 287,7 dienos (334,8 dienos 2015 m.);

10.5.8.   VšĮ Balbieriškio PSPC - 501 dienos (346 dienos 2015 m.);

10.5.9.   VšĮ Jiezno PSPC – 463 dienos (418 dienos 2015 m.);

10.5.10. VšĮ Jonavos PSPC – 303,2 dienos (320,2 dienos 2015 m.);

10.5.11. VšĮ Veiverių PSPC – 423 dienos (409 dienos 2015 m.);

10.5.12. VšĮ Vilkijos PSPC – 286,8 dienos (309,5 dienos 2015 m.);

10.5.13. VšĮ Kauno slaugos ligoninė – 365 dienos (365,1 dienos 2015 m.);

10.5.14. VšĮ K.Griniaus slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninė – 312,5 dienos (338,4 dienos 2015 m.);

10.5.15. VšĮ Kauno Panemunės slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninė – 365,8 dienos (385,6 dienos 2015 m.).

10.6.       Aktyvaus gydymo lovų skaičius Kauno apskrities ligoninėse sumažėjo nuo 3674 lovų 2014 metais iki 3525 lovų 2015 metais, kas sudaro 4,1 proc.

IV DALIS

PLANO ĮGYVENDINIMO KRYPTYS

Pakeistas dalies pavadinimas:

Nr. V-481, 2017-04-28, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07576

11.  Planas bus įgyvendinamas šiomis kryptimis:

11.1.  pirmoji kryptis – ambulatorinių paslaugų plėtra, ypač pirminės sveikatos priežiūros ir ligų profilaktikos stiprinimas;

11.2.  antroji kryptis – slaugos, ilgalaikio gydymo, paliatyviosios pagalbos ir geriatrijos paslaugų plėtra, intensyvesnė dienos stacionaro, dienos chirurgijos, stebėjimo paslaugų plėtra;

11.3.  trečioji kryptis – stacionarinių paslaugų optimizavimas, nesudėtingų paslaugų perkėlimas į dienos stacionaro, dienos chirurgijos ir ambulatorinį lygmenį, nebloginant šių paslaugų kokybės ir saugumo.

12.  Pagal pirmąją kryptį numatoma didinti ambulatorinių paslaugų apimtis; siekti didžiumą žmonių sveikatos problemų sprendimų iš gydytojų specialistų grandies perkelti į pirminės sveikatos priežiūros grandį, kad šeimos gydytojai spręstų iki 80 procentų šių problemų (priemonės, atsakingi vykdytojai ir terminai pateikiami Plano 1 priede).

13.  Atsižvelgiant į padėtį rajono lygmens ligoninėse, pagal antrąją ir trečiąją kryptis pirmenybę teikti efektyvesnės veiklos priemonių įgyvendinimui šiose ligoninėse; numatoma ligoninių tinklą konsoliduoti ir sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą racionalizuoti apskrities mastu (priemonės, atsakingi vykdytojai ir terminai pateikiami Plano 2 ir 3 prieduose).

V DALIS

SIEKIAMI PLANO ĮGYVENDINIMO REZULTATAI

Pakeistas dalies pavadinimas:

Nr. V-481, 2017-04-28, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07576

14.  Iki 2016 m. kovo 31 dienos:

14.1. padidėjęs slaugos lovų skaičius Kauno apskrityje nuo 841 iki 951 lovos (1107 lovos 2017 m.), iš jų:

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-481, 2017-04-28, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07576

14.1.1. VšĮ Respublikinėje Kauno ligoninėje – nuo 90 iki 110 (256 lovos 2017 m.);

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-481, 2017-04-28, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07576

14.1.2.   VšĮ Kaišiadorių ligoninėje – nuo 60 iki 69;

14.1.3.   VšĮ Kėdainių ligoninėje – nuo 85 iki 111;

14.1.4.   VšĮ Jonavos ligoninėje – nuo 44 iki 49;

14.1.5.   VšĮ Prienų ligoninėje – nuo 28 iki 38;

14.1.6.   VšĮ Raseinių ligoninėje – nuo 40 iki 47 (57 lovos 2017 m.).

14.1.7.   VšĮ Kauno Panemunės slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninė – nuo 190 iki 205;            

14.1.8.   VšĮ Balbieriškio PSPC – nuo 9 iki 15;

14.1.9.   VšĮ Jiezno PSPC – nuo 9 iki 15;

14.1.10. VšĮ Veiverių PSPC – nuo 9 iki 15.                            

15.  Iki 2016 m. gruodžio 31 dienos:

15.1.  iki 1 procento padidėjusi ambulatorinių paslaugų apimtis apskrityje;

15.2.  įsteigti 2 geriatrijos padaliniai VšĮ Kėdainių ir VšĮ Raseinių ligoninėje.

16.  Iki 2017 m. gruodžio 31 dienos:

16.1.  padidėjusi ambulatorinių paslaugų apimtis – iki 2 procentų (palyginti su plano įgyvendinimo pradžia);

16.2.  padidėjusi slaugos paslaugų apimtis – 4 procentais;

16.3.  siekiamas hospitalizacijos rodiklis –19,4 atvejų 100 gyventojų;

16.4.  padidėjęs aktyvaus gydymo lovų užimtumas – iki 300 dienų per metus;

17.  Plano įgyvendinimui numatoma pertvarkyti 8 Kauno apskrities asmens sveikatos priežiūros įstaigas.

18.  Įgyvendinus Planą Kauno apskrityje sumažės aktyvaus gydymo lovų skaičius nuo 3674 lovų 2014 metais (3519 lovų 2015 m.) iki 3303 lovų 2017 metais. Atitinkamai asmens sveikatos priežiūros įstaigose aktyvaus gydymo lovų skaičius pasikeis:

18.1. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose – nuo 1971 iki 1873;

18.2. VšĮ Kauno klinikinėje ligoninėje – nuo 775 iki 677;

18.3. VšĮ Respublikinėje Kauno ligoninėje – nuo 368 iki 349;

18.4. VšĮ Kaišiadorių ligoninėje – nuo 82 iki 49;

18.5. VšĮ Kėdainių ligoninėje – nuo 164 iki 121;

18.6. VšĮ Jonavos ligoninėje – nuo 136 iki 102;

18.7. VšĮ Prienų ligoninėje – nuo 63 iki 45;

18.8. VšĮ Raseinių ligoninėje – nuo 115 iki 87.

19.  Įgyvendinus Planą Kauno apskrityje aktyvaus gydymo hospitalizacijos atvejų skaičius sumažės 5402 atvejų. Atitinkamai asmens sveikatos priežiūros įstaigose aktyvaus gydymo hospitalizacijos atvejų skaičius pasikeis:

19.1. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose – nuo 82599 iki 80651;

19.2. VšĮ Kauno klinikinėje ligoninėje – nuo 30312 iki 29300;

19.3. VšĮ Respublikinėje Kauno ligoninėje – nuo 20185 iki 19527;

19.4. VšĮ Kaišiadorių ligoninėje – nuo 1853 iki 1870;

19.5. VšĮ Kėdainių ligoninėje – nuo 5471 iki 5347;

19.6. VšĮ Jonavos ligoninėje – nuo 5390 iki 4525;

19.7. VšĮ Prienų ligoninėje – nuo 1990 iki 1766;

19.8. VšĮ Raseinių ligoninėje – nuo 4460 iki 3872.

20.  Plano įgyvendinimo rezultatai, kurie turi būti pasiekti per nustatytus terminus pateikiami Plano 1, 2, 3 ir 4 prieduose.

21.  Pertvarkomų asmens sveikatos priežiūros įstaigų bendrieji rodikliai, gydytojų, slaugytojų ir kai kurie veiklos rodikliai pateikiami Plano 5 priede.

––––––––––––––––––––

Priedų pakeitimai:

įsakymo V-533 4 priedo keitimas pagal V-481 pakeitimą.

Priedo pakeitimai:

Nr. V-481, 2017-04-28, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07576

Pakeitimai:

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-481, 2017-04-28, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07576

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. balandžio 27 d. įsakymo Nr. V-533 „Dėl Kauno apskrities asmens sveikatos priežiūros paslaugų restruktūrizavimo plano patvirtinimo“ pakeitimo