Suvestinė redakcija nuo 2018-03-24 iki 2018-05-25

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2017-10-09, i. k. 2017-15960

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2014 M. RUGPJŪČIO 28 D. ĮSAKYMO NR. V-910 „DĖL CENTRALIZUOTAI APMOKAMŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2017 m. spalio 5 d. Nr. V-1157

Vilnius

 

 

            1. P a k e i č i u  Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 28 d. įsakymu Nr. V-910 „Dėl Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 1.1.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.1.2.

Tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai  psioriaziniam artritui ir ankilozuojančiam spondilitui

gydyti

Infliximab

M07,

M45

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas reumatologas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines suaugusiųjų

reumatologijos paslaugas

455–

650“

Etanercept

Adalimumab

 

1.2. Pakeičiu 1.1.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.1.3.

Tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai juveniliniam artritui

gydyti

Etanercept

M08

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik vaikų ligų gydytojas ar gydytojas reumatologas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines vaikų

reumatologijos paslaugas

124–

210“

Adalimumab

 

1.3. Pakeičiu 1.1.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.1.4.

Tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai  Crohn'o ligai ir opiniam kolitui gydyti

Infliximab

K50,

K51

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas gastroenterologas ir (ar) gydytojas vaikų gastroenterologas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines vaikų ir (ar) suaugusiųjų gastroentero-

logijos paslaugas

167–

190“

Adalimumab

 

 

1.4. Pakeičiu 1.1.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.1.5.

Tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai

sunkiai psoriazei

gydyti

Infliximab

L40

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas dermatovenerologas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties.

Šie vaistiniai preparatai skiriami užsitęsusiai ilgiau nei 6 mėn. sunkios formos psoriazei (PASI rodiklis > 15) gydyti, kai fototerapija ar standartinis sisteminis gydymas (metotreksatu ar acitretinu) yra neveiksmingi arba yra jų taikymo kontraindikacijų.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines dermatovene-rologijos paslaugas

100–120“

 

Etanercept

Adalimumab

 

1.5. Papildau 1.1.9 papunkčiu:

„1.1.9

Tumoro nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai uveitui

gydyti

Adalimumab

C82,

C83,

C91.1

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas oftalmologas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties. Skiriamas, kai kortikosteroidų ir (ar) imunomoduliatorių (imunosupresantų) skyrimas kontraindikuotinas arba neefektyvus.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines

oftalmologijos

paslaugas

5–11“

 

1.6. Pakeičiu 1.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.5.

Monokloniniai antikūnai folikulinei ne Hodžkino limfomai ir stambiųjų ląstelių ne Hodžkino limfomai bei lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti

Rituximab

C82,

C83,

C91.1

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas

hematologas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines hematologijos

paslaugas

240–

365“

 

1.7. Pakeičiu 1.7 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.7.

Monokloniniai antikūnai metastazavusiam gaubtinės arba tiesios žarnos vėžiui gydyti

Bevacizumab

C18–

C20

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas pirmaeiliam metastazavusio storosios ar tiesiosios žarnos vėžio gydymui, kartu taikant chemoterapiją. Vėliau taikoma monoterapija.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos

paslaugas

130–

200“

 

1.8. Pakeičiu 1.8 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.8.

Monokloniniai antikūnai plokščialąsteli-

niam galvos ir kaklo

vėžiui gydyti

Cetuximab

C00–

C14,

C32

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas:

1. kartu su radioterapija lokaliai išplitusiam plokščialąsteliniam galvos ir kaklo vėžiui gydyti;

2. metastazavusiam plokščialąsteliniam galvos ir kaklo vėžiui gydyti.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos

paslaugas

20–

32“

 

1.9. Pakeičiu 1.9 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.9.

Monokloniniai antikūnai agresyviam skrandžio vėžiui, kurio HER2 rodmuo yra teigiamas, gydyti

Trastuzumab

C16

 

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas pirmaeiliam metastazavusio skrandžio ar gastroezofaginės jungties vėžio gydymui.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos

paslaugas

15–

18“

 

1.10. Pakeičiu 1.10 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.10.

Monokloniniai antikūnai agresyviam krūties vėžiui, kurio HER2 rodmuo yra teigiamas, gydyti

Trastuzumab

C50

 

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas ankstyvajam vėžiui gydyti (gydymo trukmė – iki 52 sav.)

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos

paslaugas

250–

350“

 

1.11. Pakeičiu 1.11 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.11.

Prostaglandinai

galūnių išemijai

gydyti ir gangrenos prevencijai

Alprostadil

I70.2,

I73.0

173.1,

179,2

 

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kraujagyslių chirurgas, pritarus konsiliumui. Gydymą tęsti gali gydytojas kraujagyslių chirurgas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines suaugusiųjų kraujagyslių

chirurgijos paslaugas

90–

125“

 

1.12. Pakeičiu 1.13 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.13.

Antitromboziniai vaistiniai preparatai (fermentai) kraujotakos sutrikimams gydyti

Tenecteplase

I21

 

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kardiologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šio vaistinio preparato injekcijos turi būti skiriamos praėjus ne daugiau kaip 6 valandoms nuo ūminio miokardo infarkto simptomų atsiradimo pradžios.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio suaugusiųjų kardiologijos ir (ar) reanimacijos, ir intensyviosios terapijos paslaugas

235–

730“

 

 

Alteplase

I21,

I26,

I63

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kardiologas, gydytojas pulmonologas, gydytojas neurologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties.

Neurologas, skirdamas vaistinį preparatą Alteplase smegenų infarktui I63 gydyti, turi vadovautis  nurodytais tinkamumo (netinkamumo) intraveninei trombolizei atlikti kriterijais.

1. Tinkamumo intraveninei trombolizei kriterijai:

1.1. Alteplase infuzija turi būti pradėta praėjus ne daugiau kaip 4,5 valandoms nuo ūminio išeminio insulto simptomų atsiradimo pradžios;

1.2. pacientas iki insulto pradžios buvo savarankiškas kasdienėje veikloje;

1.3. paciento amžius 18 metų ar daugiau.

2. netinkamumo intraveninei trombolizei kriterijai:

2.1. pacientas vartoja netiesioginio veikimo antikoaguliantus ir / arba protrombino laikas 15 sek. (tarptautinis normalizuotas santykis (TNS) ≥1,7) ar didesnis. Jei pacientas vartoja (arba pastaruoju metu vartojo) netiesioginio veikimo geriamuosius antikoaguliantus, tačiau TNS <1,7, tai nelaikoma netinkamumo kriterijumi intraveninei trombolizei;

2.2. nuo geriamųjų ne vitamino K antagonistų (tiesioginių trombino ar faktoriaus Xa inhibitorių) paskutinės vartotos dozės suvartojimo praėjo mažiau kaip 24 val.;

2.3. kraujavimas iš virškinamojo trakto ar šlapimo takų per pastarąsias 3 sav.;

2.4. per pastarąsias 10 dienų punktuota kraujagyslė, kurios neįmanoma užspausti;

2.5. didžioji operacija per pastaruosius 3 mėn.;

2.6. hemoraginė diatezė arba hemoraginė retinopatija;

2.7. intrasmegeninė kraujosruva (toliau – ISK) anamnezėje; 

2.8. sunki centrinės nervų sistemos liga ar sveikatos sutrikimas anamnezėje arba kitokia lydinti lėtinė liga ar sveikatos sutrikimas, kurie reikšmingai apsunkina gyvenimo prognozę;

2.9. nekontroliuojama arterinė hipertenzija: sistolinis AKS >185 mmHg arba diastolinis AKS >110 mmHg iki gydymo pradžios;

2.10. infekcinis perikarditas ūminis ir poūmis endokarditas, (I30.1, I33);

2.11. ūminis pankreatitas (K85);

2.12. arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda arba nustatyta neplyšusi intrakranijinė aneurizma (I67.1,Q28.2);

2.13. navikas, dėl kurio padidėjusi kraujavimo rizika;

2.14. sunki kepenų liga;

2.15. atliekant galvos smegenų KT nustatomi ISK arba spontaninės subarachnoidinės kraujosruvos požymiai, arba ankstyvi pakitimai, būdingi dideliam išeminiam insultui;

2.16. labai sunki neurologinė būklė: ≥24 balai pagal NIH insulto skalę;

2.17. per pastarąsias 48 val. pacientui buvo skirtas heparinas ir yra prailgėjęs aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (ADTL) (≥2 kartus viršija viršutinę normos ribą), arba nuo paskutinės  mažos molekulinės masės heparinų dozės paskyrimo praėjo mažiau kaip 12 val.;

2.18. trombocitopenija <100 x 109/l (<100 000/mm3); 

2.19. per pastaruosius 3 mėnesius buvęs insultas, intrakranijinė operacija arba sunki galvos trauma;

2.20. gliukozės koncentracija kraujyje <2,8 mmol/l arba >22,3 mmol/l;

2.21. traukuliai insulto pradžioje;

2.22. nėštumas arba gimdymas per pastarąsias 10 parų.

3. Sprendimą atlikti trombolizę priima neurologas. Jei yra neesminių nuokrypių nuo tinkamumo intraveninei trombolizei atlikti kriterijų,  trombolizės atlikimo klausimas sprendžiamas individualiai, pagal ASPĮ nustatytas vidaus tvarkos taisykles.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II ir (ar) III lygio suaugusiųjų reanimacijos, intensyviosios terapijos, kardiologijos ir (ar) pulmonologi-

jos ir (ar) neurologijos paslaugas

750–

920

 

1.13. Pakeičiu 1.16 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.16.

Interleukino inhibitoriai

sunkiai psoriazei gydyti

Ustekinumab

L40

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas dermatovenerolo-gas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Vaistinis preparatas skiriamas ilgiau nei 6 mėn. užsitęsusiai sunkios formos (PASI rodiklis > 15) psoriazei gydyti, kai fototerapija ar standartinis sisteminis gydymas metotreksatu ar acitretinu yra neveiksmingas arba yra šių vaistinių preparatų skyrimo kontraindikacijų.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines dermatovene-

rologijos

paslaugas

25–

35“

 

1.14. Pakeičiu 1.17 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.17.

Žmogaus normalusis imunoglobulinas imunodeficito sindromams, onkohematologi-

nėms ir kitoms ligoms gydyti

Intraveninis

Žmogaus imunoglobu-linas

D83,

C91.1,

C90,

D69.3,

G61.0,

M30.3,

G61.8

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas vaikų neurologas, gydytojas neurologas, gydytojas vaikų pulmonologas, gydytojas pulmonologas, gydytojas vaikų hematologas, gydytojas hematologas, gydytojas reumatologas, gydytojas alergologas ar klinikinis imunologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties.

Šis vaistinis preparatas skiriamas:

1. pakaitiniam gydymui (D83, C91.1, C90);

2.imunomoduliaci-

jai (D69.3, G61.0, M30.3);

3. daugiažidininei motorinei neuropatijai (G61.8).

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines vaikų ir (ar) suaugusiųjų neurologijos, pulmonologijos, hematologijos, reumatologijos ir (ar) alergologijos paslaugas, ar ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines vaikų hematologijos paslaugas

60–

90“

 

1.15. Pakeičiu 1.18 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.18.

Natūralūs fosfolipidai

neišnešiotiems

naujagimiams

gydyti

Natūralus surfaktantas

P22.0

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas neonatologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties.

Šis vaistinis preparatas skiriamas:

1. beveik visiems neišnešiotiems naujagimiams, gimusiems iki 26 nėštumo savaitės (skiriamas per 15 min. po gimimo);

2. visiems kvėpavimo sutrikimo sindromu sergantiems neišnešiotiems naujagimiams, kurių būklei stabilizuoti būtina intubacija;

3. naujagimių ūminio kvėpavimo sutrikimo atveju (pneumonija, mekonijaus aspiracija ir kt.), atsiradus antrinei surfaktanto stokai plaučiuose, kai kitomis priemonėmis neįmanoma užtikrinti perfuzijos plaučiuose ir audinių oksigenacijos.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II ar III lygio stacionarines neonatologijos paslaugas

150–

210“

 

1.16. Pakeičiu 1.19 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.19.

Raumenis atpalaiduojantys vaistiniai preparatai neurologinėms ligoms gydyti

Botulino toksinas

G23,

G24,

G25,

G26,

G80,

G81,

G82,

G83,

G51.3

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas vaikų neurologas, gydytojas neurologas ar fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas suaugusiesiems rankos raumenų spazmams po insulto gydyti, dėl spazmiškumo atsiradusiai dinaminei „arklio“ pėdos deformacijai gydyti, sergantiems cerebriniu paralyžiumi dvejų metų ir vyresniems vaikams gydyti, suaugusiųjų spazminiam tortikoliui, suaugusiųjų blefarospazmui ir suaugusiųjų vienos pusės veido spazmui gydyti.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio vaikų ir (ar) suaugusiųjų neurologijos, ir (ar) II ar III lygio medicininės reabilitacijos paslaugas

450–500“

 

1.17. Pakeičiu 1.20 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.20.

Antivirusiniai

vaistiniai preparatai

AIDS ligai

gydyti

Tenofovir

245 mg +

Emtricitabin

200 mg

B20,

B21,

B22,

B23,

B24

Gydymą pradėti gali tik infekcinių ligų gydytojas, turintis gydymo šiais vaistiniais preparatais patirties. Gydymą tęsti gali infekcinių ligų gydytojas arba vidaus ligų gydytojas. Vaistiniai preparatai skiriami vadovaujantis Žmogaus imunodeficito viruso ligos diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-384 „Dėl Žmogaus imunodeficito viruso ligos diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, tvarkos aprašo patvirtinimo.“

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio infekcinių ligų gydymo paslaugas

54*“

Fosamprenavir

Atazanavir

Tenofovir

 

1.18. Pakeičiu 1.23 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.23.

Antineovasku-liarizuojantys

vaistiniai preparatai

diabetinės geltonosios dėmės paburkimams

gydyti

Ranibizumab

 

E10.34,

E11.34

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas  oftalmotologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties.

Šis vaistinis preparatas skiriamas diabetinio geltonosios dėmės paburkimo sukeltam regos pablogėjimui gydyti pacientams, kuriems yra nustatytas bent vienas iš toliau išvardytų požymių: 1. tinklainės sustorėjimas geltonosios dėmės centre ar per 500 µm nuo geltonosios dėmės centro;

2. kietasis eksudatas geltonosios dėmės centre ar per 500 µm nuo geltonosios dėmės centro, jei šalia esanti tinklainė yra sustorėjusi;

3. 1 disko dydžio tinklainės sustorėjimo zona ar zonos, kurios bent dalis turi būti arčiau nei 1 disko skersmuo nuo geltonosios dėmės centro.

Pirmaisiais metais vienam ligos atvejui  tenka vidutiniškai 7 injekcijos, bet ne daugiau kaip 11 injekcijų per dvejus gydymo metus.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines oftalmologijospaslaugas

210–500“

Aflibercept

                                                                                                                                                                   

1.19. Pakeičiu 1.24 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.24.

Virškinimo traktą ir metabolizmą veikiantys

vaistai – fermentai VI tipo mukopolisachari-

dozei gydyti

 

Galsufase

E76.2

Gydymas gali būti paskirtas ir pradėtas Universiteto ligoninės Vaikų retų ligų koordinavimo centro konsiliumo sprendimu. Vaistinis preparatas skiriamas, kai patvirtinama VI tipo mukopolisacharido-zės diagnozė ir pacientas yra jaunesnis nei 5 metų amžiaus arba kai patvirtinama diagnozė pacientui, vyresniam nei 5 metų amžiaus, ir jam pasireiškia bent vienas klinikinis ligos simptomas (kvėpavimo  sistemos ligų simptomai, kaulų ir sąnarių deformacijos ir judrumo sutrikimai arba miego apnėja), nėra kontraindikacijų  gydyti vaistiniu preparatu (terminalinė paciento būklė) dėl gretutinių ligų, buvusi sunki alerginė reakcija į vieną iš preparato sudedamųjų dalių, nėštumas ir žindymas, pacientas ir (ar) jo įstatyminiai atstovai yra motyvuoti dalyvauti gydymo procese. Pradėjus  gydymą ne rečiau kaip kas 6 mėnesius atliekamas išsamus paciento būklės bei gydymo efekto vertinimas, siekiant nustatyti, ar yra bent viena iš šių indikacijų nutraukti gydymą:

sunki kartotinė alerginė reakcija į vaistą nepaisant adekvačių premedikacijos priemonių; per 12 vaisto skyrimo mėnesių nepastebėta būklės pagerėjimo ar stabilizacijos ženklų, atsižvelgiant į natūralų ligos progresą ir vertinant klinikinius parametrus, kuriais remiantis vyresniam negu 5 metų amžiaus pacientui pradėtas gydymas, arba stebimas akivaizdus paciento, kurio gydymas pradėtas iki 5 metų amžiaus, būklės blogėjimas; pacientas ir (ar) jo įstatyminiai atstovai nemotyvuoti dalyvauti

gydymo procese, nesilaiko vaisto vartojimo režimo (praleido 10 proc. ir daugiau vaisto dozių per 6 mėnesius dėl nemedicininių priežasčių, 2 kartus iš eilės neatvyko įvertinti sveikatos būklės ir gydymo efekto), nėštumas ir žindymas. Sprendimą tęsti arba nutraukti gydymą priima gydytojų konsiliumas.

Universiteto ligoninių Vaikų retų ligų koordinavimo centrai

1–3“

 

1.20. Pakeičiu 1.33 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.33.

Gydomieji radiofarmaciniai preparatai priešinės liaukos (prostatos) vėžiui gydyti

Radžio Ra 223

dichloridas

C61

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas radioterapeutas ar gydytojas radiologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas kastracijai atspariam priešinės liaukos vėžiui gydyti pacientams, kuriems yra simptominių kaulų metastazių, nėra žinomų vidaus organų metastazių ir yra kontraindikacijų chemoterapijai.

ASPĮ, teikianti branduolinės medicinos paslaugas ir turinti Radiacinės saugos centro leidimą atlikti branduolinės medicinos terapines procedūras vaistu, kuris turi alfa spindulio Ra 223, vadovaudama-si Lietuvos higienos normos HN 77:2002 „Radiacinė sauga branduolinėje medicinoje“

reikalavimais

62–89“

 

1.21. Papildau 2.6 papunkčiu:

„2.6.

Klajoklio nervo stimuliacijos terapijos sistema

 

G40.0-

G40.9,

G41

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas neurologas, gydytojas vaikų neurologas arba neurochirurgas. Ši priemonė skirta epilepsijos priepuolių dažniui, priepuolių trukmei ir priepuolių sunkumui sumažinti pacientams, kuriems taikant adekvatų medikamentinį gydymą nuo epilepsijos išlieka židininiai daliniai priepuoliai (su / be antrinės generalizacijos) arba esant generalizuotiems priepuoliams.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines

vaikų ir (ar) suaugusiųjų neurologijos

paslaugas

7–20“

 

1.22. Papildau 2.7 papunkčiu:

„2.7.

Dirbtinis šlaplės sfinkteris

 

G40.0-

G40.9,

G41

Skiriamas, jei galimybės kitais būdais gydyti reikšmingą šlapimo nelaikymą yra nepriimtinos arba negalimos dėl kontraindikacijų, pacientams po radikalios prostatektomijos, esant šioms sąlygoms:

I. pacientas ne mažiau nei 2 metai po radikalios prostatektomijos (C61) esant stabiliai onkologinės ligos eigai (nėra ligos progresijos požymių) ir esant:

1. sunkaus laipsnio įtampos šlapimo nelaikymui (N39.3) (kuris įvardijamas kaip >4 nešiojamų įklotų per parą arba nevalingai ištekančio šlapimo kiekis ≥400g), kai dėl to pacientui atsiranda didelių nepatogumų ir reikšmingai nukenčia gyvenimo kokybė;

2. vidutinio laipsnio įtampos šlapimo nelaikymui (N39.3) (3–4 įklotai per parą arba 24 valandų įkloto testas < 400 g), kai dėl to pacientui atsiranda didelių nepatogumų ir reikšmingai nukenčia gyvenimo kokybė ir tokio šlapimo nelaikymo dėl silpno detruzoriaus ir šlapimo susilaikymo rizikos negalima gydyti pošlapliniais raiščiais.

II. Po nesėkmingo įtampos šlapimo nelaikymo gydymo pošlapliniais raiščiais (C61, N39.3), kai išlieka vidutinio-sunkaus laipsnio šlapimo nelaikymas, onkologinė liga stabili, vargina dideli nepatogumai ir reikšmingai nukenčia gyvenimo kokybė bei nebesitikima, kad pakartotinė pošlaplinio raiščio operacija bus veiksminga.

Numatant implantuoti dirbtinį sfinkterį būtina įsitikinti, kad pacientas pats geba suvokti ir po implantavimo sugebės savarankiškai atlikti pasišlapinimui reikalingas smulkias valdymo manipuliacijas pirštais.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines

suaugusiųjų urologijos

paslaugas

10–20“

 

1.23. Pakeičiu 3.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.2.

Sąnarių endoprotezai

 

M05, M06, M07, M12, M15, M16, M17, M19, Q65, D16.0, D16.1, D16.2, D16.8, C40, C79.5, M84.1, S82.3, T84, M84.4, S42.2, S42.4, S52.0, S72.0, S72.1, S72.4, S82.1

Skiriama vadovaujantis Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu Nr. V-810 „Dėl Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

Centralizuotai apmokama iki 2017-12-31.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II ir (ar) III lygio ortopedijos

traumatologi-

jos

paslaugas

6000–8000“

 

2. P a v e d u  Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos užtikrinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimą šio įsakymo 1.21–1.22 papunkčiuose nurodytomis medicinos pagalbos priemonėmis nuo 2018 m. birželio 1 d.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-326, 2018-03-22, paskelbta TAR 2018-03-23, i. k. 2018-04437

 

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                    Aurelijus Veryga

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-326, 2018-03-22, paskelbta TAR 2018-03-23, i. k. 2018-04437

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. spalio 5 d. įsakymo Nr. V-1157 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 28 d. įsakymo Nr. V-910 „Dėl Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo" pakeitimo" pakeitimo