16.3. profesionaliai ir efektyviai bendrauti ir bendradarbiauti:
16.3.1. aiškiai, pagarbiai, empatiškai bendrauti ir bendradarbiauti su įvairaus amžiaus pacientais ir jų artimaisiais, globėjais ar atstovais:
16.3.1.1. pacientui suprantama kalba (vengdamas pacientui nesuprantamų medicinos terminų) suteikti informaciją apie diagnozę ir tolesnę tyrimų ir gydymo eigą ir su pacientu aptarti ir sudaryti gydymo ir tyrimų planą;
16.3.1.2. skatinti pacientą bendradarbiauti konsultacijos metu ir įsitraukti į gydymą;
16.3.1.3. mokyti pacientą ligų profilaktikos įgūdžių;
16.3.1.4. pacientui suprantama kalba (vengdamas pacientui nesuprantamų medicinos terminų) suteikti informaciją apie sveiką gyvenseną (sveikos mitybos principus, fizinį aktyvumą, streso valdymą) ir sveikatos išsaugojimo svarbą;
16.3.2. konstruktyviai ir pagarbiai bendrauti kilus konfliktinėms situacijoms;
16.3.3. mokėti pranešti blogą žinią pacientui, jo šeimai, globėjams ar atstovams;
16.3.4. konstruktyviai ir pagarbiai bendrauti ir bendradarbiauti su sveikatos priežiūros komandos nariais ir institucijomis;
16.3.5. dirbti tarptautinėje ir daugiakultūrėje aplinkoje, atsižvelgti į kitų tautų kultūrą, papročius, politines pažiūras, įsitikinimus ir vertybes;
16.3.6. suprantamai valstybine kalba (ar esant vertėjui) pateikti turimą informaciją žodžiu ir raštu pacientams, jų artimiesiems, globėjams ar atstovams, sveikatos priežiūros komandos nariams, visuomenei, žiniasklaidai;
16.5. tiksliai surinkti reikiamą informaciją apie pacientą, jo ligą ir atlikti bendrąjį paciento ištyrimą:
16.5.1. rinkti ligos, gyvenimo, socialinę ir šeiminę anamnezę;
16.5.2. atlikti fizinį paciento ištyrimą;
16.5.3. atlikti paciento bazinį neurologinį įvertinimą (vertinti sąmonės būklę, vyzdžius, kalbą, motoriką ir jutimus);
16.5.4. įvertinti bazinę psichiatrinę būklę;
16.5.5. suformuluoti preliminarią diagnozę;
16.5.6. įvertinti paciento būklę ir suteikti būtinąją medicinos pagalbą sutrikus kvėpavimui, kraujotakai, sąmonei;
Papunkčio pakeitimai:
Nr. V-1337, 2022-08-09, paskelbta TAR 2022-08-09, i. k. 2022-16916
16.5.7 pagal klinikinius duomenis įtarti asmens neblaivumą ir psichoaktyviųjų medžiagų sukeltą apsvaigimą;
16.5.8. atpažinti fizinį smurtą ir įtarti smurto artimoje aplinkoje apraiškas;
16.5.9. stebėti ir vertinti žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklius ir jų dinamiką;
16.5.10 atpažinti mirties požymius ir juos fiksuoti dokumentuose;
16.5.11. atlikti savižudybės krizę išgyvenančių asmenų psichosocialinį vertinimą, įvertinti savižudybės grėsmę, sudaryti asmens savisaugos planą ir teikti pirmąją medicinos pagalbą, suteikus pirminę pagalbą siųsti specialisto konsultacijos;
16.5.12. įtarti apsinuodijimą ir skirti priešnuodžius;
16.6. paskirti toliau nurodytus tyrimus, reikalingus medicinos gydytojo kompetencijai priskiriamoms ligoms, būklėms ir sveikatos sutrikimams diagnozuoti, bei vertinti ir interpretuoti jų rezultatus:
16.6.1. bendrą šlapimo tyrimą;
16.6.2. bendrą kraujo tyrimą;
16.6.3. biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus;
16.6.4. kraujo krešėjimo tyrimus;
16.6.5. ABO ir Rh (D) kraujo grupių tyrimus;
16.6.6. infekcinių žymenų tyrimus;
16.6.7. išmatų tyrimus (slapto kraujavimo išmatose testą, koprogramą);
16.6.8. elektrokardiografiją;
16.6.10. kvėpavimo funkcinius mėginius (spirometriją);
16.6.11. radiologinį tyrimą pagal įtariamos būklės lokalizaciją;
Papunkčio pakeitimai:
Nr. V-1337, 2022-08-09, paskelbta TAR 2022-08-09, i. k. 2022-16916
16.6.12. ultragarsinį tyrimą pagal įtariamos būklės lokalizaciją;
Papunkčio pakeitimai:
Nr. V-1337, 2022-08-09, paskelbta TAR 2022-08-09, i. k. 2022-16916
16.6.13. virškinimo trakto endoskopinius tyrimus – ezofagogastroduodenoskopiją ir kolonoskopiją;
16.7. atlikti procedūras, būtinas medicinos gydytojo kompetencijai priskiriamoms ligoms, būklėms ir sveikatos sutrikimams diagnozuoti ir gydyti:
16.7.1. užrašyti 3 ir 12 derivacijų EKG ir papildomas derivacijas bei įvertinti EKG rezultatus;
16.7.2. pamatuoti gliukozės kiekį kapiliariniame kraujyje;
16.7.3. atlikti periferinių venų punkciją ir kateterizaciją;
16.7.4. paimti kraują ar kraujo pasėlį iš venos ištyrimui;
16.7.5. atlikti poodines ir raumenines injekcijas;
16.7.6. atlikti intraveninę terapiją ir naudoti infuzijai skirtas priemones;
16.7.7. nustatyti kraujo grupę ir atlikti intraveninę kraujo transfuziją;
16.7.8. skirti vaistus (į raumenis, į veną, į nosį, garintuvu, per burną, po odą, rektaliai, priklijuojama forma, automatine švirkštine pompa, autoinjektoriumi);
16.7.9. malšinti skausmą nefarmakologinėmis ir farmakologinėms priemonėmis;
16.7.10. paimti kraujo, žaizdų, pūlių, šlapimo, išmatų ėminius, taip pat ėminius iš ausų, akių, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, lyties organų mikrobiologiniam tyrimui standartinėse terpėse;
16.7.11. atlikti pulsoksimetriją;
16.7.12. skirti oksigenoterapiją;
16.7.13. atlikti plaučių funkcinius mėginius (spirometriją);
16.7.14. išvalyti virškinamąjį traktą;
16.7.15. įstumti nazogastrinį zondą;
16.7.16. atlikti akies plovimą;
16.7.17. pašalinti neįstrigusius paviršinius svetimkūnius iš akių, ausų, nosies;
16.7.18. pašalinti įsisiurbusią erkę;
16.7.19. atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją;
16.7.20. vertinti diurezę;
16.7.21. sutvarstyti įvairias kūno vietas;
16.7.22. paruošti nekomplikuotą žaizdą chirurginiam sutvarkymui ir sutvarkyti žaizdą pirminiu chirurginiu būdu;
16.7.23. atlikti odos ar poodžio pūlinio inciziją;
16.7.24. dirbdamas greitosios medicinos pagalbos brigadoje taikyti psichikos ir elgesio sutrikimų turintiems pacientams fizinio suvaržymo priemones, kai jas būtina taikyti nedelsiant, bei vykdyti fizinio suvaržymo priemonių taikymo stebėseną teisės aktų nustatyta tvarka;
16.7.25. naudoti kaklo įtvarą;
16.7.26. imobilizuoti stuburo ar dubens lūžius;
16.7.27. imobilizuoti lūžusią ir (ar) išnirusią galūnę įtvaru;
16.7.28. atlikti visų amžiaus grupių asmenų vakcinaciją;
16.7.29. atlikti ištyrimą ultragarso aparatu (baigęs atitinkamus tobulinimosi kursus ir turėdamas jų baigimą patvirtinantį dokumentą);
16.7.30. atlikti laikinojo nedarbingumo ekspertizę, vadovaudamasis laikinojo nedarbingumo ekspertizės taisyklėmis, ir išduoti nedarbingumo pažymėjimą ir (arba) pažymą dėl neatvykimo į darbą;
16.8. suteikti būtinąją medicinos pagalbą ir atlikti pradinį gaivinimą visų amžiaus grupių pacientams:
16.8.1. įvertinti pagrindinius gyvybės požymius (sąmonę, kvėpavimą, širdies veiklą) bei atlikti neatidėliotinus veiksmus, stabilizuojančius sutrikusias organizmo gyvybines funkcijas (kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos), jas palaikyti ir vertinti gydymo efektyvumą;
16.8.2. atlikti veiksmus, užtikrinančius viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį): išvalyti burną ir nosiaryklę – pašalinti svetimkūnį (-ius) iš burnos ir nosiaryklės; ventiliuoti plaučius kvėpavimo maišu su kauke;
16.8.3. atlikti išorinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą maišu su kauke;
16.8.4. užspringusiam pacientui taikyti Heimlicho metodą;
16.8.5. įkišti gerklų kaukę, orofaringinį ir nazofaringinį, vamzdelius; išvalyti (išsiurbti) sekretą iš viršutinių kvėpavimo takų;
16.8.6. atlikti elektrinę širdies defibriliaciją;
16.8.7. atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją;
16.8.8. stabdyti išorinį kraujavimą, tvarstyti;
16.8.9. malšinti skausmą;
16.8.10. atlikti trachėjos intubaciją. Atlikti intubaciją gali tik specializuotus, ne trumpesnius nei 18 valandų kvėpavimo takų funkcijos užtikrinimo ir palaikymo kursus baigę asmenys.
Papunkčio pakeitimai:
Nr. V-1337, 2022-08-09, paskelbta TAR 2022-08-09, i. k. 2022-16916
16.8.11. organizuoti saugų traumuotų, sužalotų asmenų nešimą;
16.8.12. Medicinos normos 18 punkte nustatyta apimtimi ir tvarka suteikti būtinąją medicinos pagalbą asmenims, patyrusiems elektros traumą, terminį ar cheminį nudegimą, anafilaksiją, paveiktiems žaibo, ištiktiems saulės ar šilumos smūgio, sušalusiems, skendusiems, užspringusiems, netekusiems sąmonės, įkąstiems vabzdžio ar gyvūno, suspaustiems, bandžiusiems pasikarti, apalpusiems, apsinuodijusiems, ištiktiems miokardo infarkto, patyrusiems galvos kraujotakos sutrikimų, epilepsijos priepuolį, kuriems ant odos, į akis ar į kvėpavimo takus pateko nuodingųjų ir pavojingų medžiagų, nėščiosioms, kurioms prasidėjo gimdymas;
Papunkčio pakeitimai:
Nr. V-1337, 2022-08-09, paskelbta TAR 2022-08-09, i. k. 2022-16916
16.9. Medicinos normos 18 punkte nustatyta apimtimi ir tvarka suteikti būtinąją medicinos pagalbą visų amžiaus grupių pacientams ligų, traumų ir nelaimingų atsitikimų, veikiant pavojingiems aplinkos veiksniams atvejais ir natūralaus gimdymo metu; įtarti, atpažinti ir pradėti gydyti šias būkles ir ligas (jei reikia, pasitelkti kitus asmens sveikatos priežiūros specialistus, pacientą transportuoti į artimiausią ASPĮ, siųsti konsultuoti):
Papunkčio pakeitimai:
Nr. V-1337, 2022-08-09, paskelbta TAR 2022-08-09, i. k. 2022-16916
16.9.1. sąmonės sutrikimą, kai nereaguojama į balsą ir skausmą;
16.9.3. gausų trauminį ir netrauminį kraujavimą;
16.9.4. hipertermiją ir hipotermiją;
16.9.7. traukulinį sindromą;
16.9.8. užspringimą ar įtarimą, kad yra svetimkūnių audiniuose arba natūraliose kūno angose ar kūno ertmėse;
16.9.9. ūminę alerginę reakciją ir anafilaksinį šoką;
16.9.11. traumą, esant krešėjimo sistemos įgimtiems ar įgytiems sutrikimams;
16.9.12. galvos traumą ir trumpalaikį sąmonės netekimą;
16.9.13. skausminį sindromą;
16.9.14. ūminį nudegimą ir (ar) nušalimą;
16.9.16. kalbos sutrikimą;
16.9.17. stiprų galvos skausmą;
16.9.18. galvos svaigimą;
16.9.19. sutrikusią eiseną ir (arba) pusiausvyrą;
16.9.20. širdies sustojimą;
16.9.21. ūmines širdies ir kraujagyslių ligas;
16.9.25. rankos ar kojos skausmą;
16.9.26. ūminę krūtinės ląstos ir kvėpavimo sistemos ligą ar būklę;
16.9.30. ūminį pilvo skausmą;
16.9.32. pykinimą ir vėmimą;
16.9.34. meleną ir šviežią kraują išmatose;
16.9.36. vidurių užkietėjimą;
16.9.38. hiperglikemiją ir ketoacidozę sergant cukrinio diabetu;
16.9.40. sąnarių patinimą;
16.9.42. odos ir gleivinių bėrimą;
16.9.43. regėjimo sutrikimą;
16.9.44. klausos sutrikimą;
16.9.45. rijimo sutrikimą;
16.9.47. ūminę inkstų ir urologinę ligą;
16.9.50. šlapimo nelaikymą;
16.9.51. šlapimo susilaikymą;
16.9.52. ūminį pilvo skausmą;
16.9.53. ūmines akušerinę ir ginekologinę būkles;
16.9.55. kūdikio ar vaiko verkimą;
16.9.56. valgymo sutrikimą;
16.9.57. ūminį psichikos ir elgesio sutrikimą;
16.9.58. savižudybinį arba smurtinį elgesį;
16.9.59. apsinuodijimą pavojingomis ar labai pavojingomis medžiagomis, dujomis, perdozavus psichoaktyviųjų medžiagų ar vaistų;
16.9.60. įkandus nuodus išskiriančiam gyvūnui;
16.9.61. įkandus, įdrėskus su apseilėjimu pasiutusiems ar galimai pasiutusiems gyvūnams;
16.9.62. įsisiurbus erkei;
16.9.63. mechaninių implantų komplikacijas;
16.9.64. kateterių, zondų ir kitų priemonių sukeliamas komplikacijas;
16.9.65. chirurginių operacijų komplikacijas;
16.9.66. dirbtinai suformuotų stomų sutrikimus (kai reikia jas pakeisti ar atkimšti);
16.9.67. įtarus ypač pavojingą infekciją pradėti taikyti dekontaminaciją, izoliacijos principus toksinų poveikio ar užkrečiamų ligų atvejais, organizuoti priešepidemines priemones;
