Suvestinė redakcija nuo 2023-11-21

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11739

 

 

 

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2006 M. KOVO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-234 „DĖL ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ IR MEDICINOS PRIEMONIŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2023 m. birželio 13 d. Nr. V-679

Vilnius

 

1. P a k e i č i u  Ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 3.13 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.13. Pirminis galūnės protezas – pirmasis galūnės protezas, gaminamas ir pritaikomas tik visiškai sugijus bigei stacionarinės medicininės reabilitacijos metu.“

1.2. Pakeičiu 12.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„12.1. Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS) užpildyti arba ASPĮ informacinėje sistemoje užpildyti ir perduoti į ESPBI IS apdraustojo medicinos dokumentus – formą Nr. E003 „Stacionaro epikrizė“ (toliau – forma E003) arba formą Nr. E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau – forma E025), šiose formose nurodyti, kad apdraustajam buvo skirta ortopedijos techninė priemonė ar medicinos priemonė, ir pasirašyti jas teisinę galią turinčiu elektroniniu parašu. Šis įrašas galioja ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų nuo jo įrašymo dienos (įskaitant įrašo padarymo (įsigaliojimo) dieną). Jei dėl Aprašo 13 punkte nurodytų priežasčių neįmanoma ASPĮ informacinėse sistemose ar ESPBI IS elektroniniu būdu užpildyti formos Nr. E003 ir formos Nr. E025, turi būti užpildoma popierinė forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (toliau – forma 003/a), arba forma Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-120) (toliau – forma 025/a). Šiose formose turi būti nurodyta, kad apdraustajam buvo skirta ortopedijos techninė priemonė ar medicinos priemonė. Šis įrašas galioja ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų nuo jo įrašymo dienos (įskaitant įrašo padarymo (įsigaliojimo ) dieną);“

1.3. Pakeičiu 12.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„12.2. ESPBI IS užpildyti arba ASPĮ informacinėje sistemoje užpildyti ir perduoti į ESPBI IS formą Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau – forma E027). Šioje formoje turi būti nurodyta, kad apdraustajam buvo skirta ortopedijos techninė priemonė ar medicinos priemonė (būtina nurodyti, kokiam ortopedijos techninių priemonių ar medicinos priemonių tipui ši priemonė priskiriama) pagal Sąraše nurodytas medicinines indikacijas; jei skiriama pagal užsakymą individualiai gaminama ortopedijos techninė priemonė ar medicinos priemonė, reikia pateikti jos charakteristiką; jei skiriami klausos aparatai, reikia pateikti toninės ir kalbinės audiogramų duomenis. Forma E027 patvirtinama teisinę galią turinčiu elektroniniu parašu. Forma E027, pagal kurią pildomas ortopedijos techninės priemonės ar medicinos priemonės užsakymas, galioja ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų nuo jos išdavimo dienos (įskaitant užpildymo (įsigaliojimo) dieną). Jei dėl Aprašo 13 punkte nurodytų priežasčių neįmanoma ASPĮ informacinėse sistemose ar ESPBI IS elektroniniu būdu užpildyti formos E027, užpildoma popierinė forma Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, patvirtinta Įsakymu Nr. V-120 (toliau – forma 027/a): nurodomas ASPĮ, kurioje gydytojas (-ai) dirba, pavadinimas, apdraustojo vardas ir pavardė, ortopedijos techninė priemonė ar medicinos priemonė (ortopedijos techninių priemonių ar medicinos priemonių tipas), skiriama apdraustajam pagal Sąraše nurodytas medicinines indikacijas, ir, jei skiriama pagal užsakymą individualiai gaminama ortopedijos techninė priemonė ar medicinos priemonė, pateikiama jos charakteristika. Forma 027/a, pagal kurią pildomas ortopedijos techninės priemonės ir (ar) medicinos priemonės užsakymas, galioja ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų nuo jos užpildymo dienos (įskaitant užpildymo (įsigaliojimo) dieną);“.

1.4. Pakeičiu 14 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„14. Galūnių protezus kontaktinės konsultacijos metu skiria:“.

1.5. Pakeičiu 31 punktą ir jį išdėstau taip:

„31. Pirmasis galūnės protezas skiriamas vieną kartą po galūnės amputacijos ar reamputacijos tik susiformavus ir visiškai sugijus bigei stacionarinės medicininės reabilitacijos metu. Pirmą kartą galūnė protezuojama medicinines reabilitacijos paslaugas teikiančioje ASPĮ, turinčioje licenciją teikti medicininės reabilitacijos paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems, kuriems nustatyti judamojo-atramos aparato pažeidimai (toliau – reabilitacijos įstaiga).“

1.6. Pakeičiu 32 punktą ir jį išdėstau taip:

„32. Suaugusiesiems ir vaikams pirmasis mioelektrinis dilbio (žemiau alkūnės) protezas gaminamas ir pritaikomas tik visiškai sugijus bigei stacionarinės medicininės reabilitacijos metu (jei nėra galimybių skirti stacionarinės reabilitacijos – tik visiškai sugijus bigei taikant ambulatorinę reabilitaciją). Reabilitacijos įstaiga privalo užtikrinti ortopedo technologo, gaminančio mioelektrinį dilbio (žemiau alkūnės) protezą, ir kineziterapeuto / ergoterapeuto paslaugas. Kiekvieno vėlesnio vaikų ar suaugusių pacientų rankos protezavimo metu, kai pritaikomas mioelektrinis dilbio (žemiau alkūnės) protezas, teikiamos pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos (pagal poreikį atliekamos 5, 10, 15 ar 20 individualių procedūrų).“

1.7. Pakeičiu 321 punktą ir jį išdėstau taip:

„321. Suaugusiesiems pirmą kartą šlaunies protezas su mikroprocesoriumi valdomu kelio sąnariu gaminamas ir pritaikomas pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos metu. Taikant pradinę ambulatorinę medicininę reabilitaciją pagal poreikį atliekamos 5, 10, 15 ar 20 individualių procedūrų. Reabilitacijos įstaiga privalo užtikrinti ortopedo technologo, gaminančio šlaunies (aukščiau kelio) protezą su mikroprocesoriumi valdomu kelio sąnariu, paslaugas.“

1.8. Pakeičiu 54 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„54.   VLK paskirsto ortopedijos techninėms priemonėms ir medicinos priemonėms numatytas PSDF biudžeto lėšas pagal šiuos ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių poklasius:“.

1.9. Pakeičiu 70 punktą ir jį išdėstau taip:

„70. Medicinos priemonių užsakymai tvirtinami automatiniu būdu. Ortopedijos techninių priemonių užsakymai tvirtinami automatiniu būdu, kai šių priemonių kompensuojamoji bazinė kaina yra 580 arba mažiau balų. VLK ortopedijos techninių priemonių užsakymus tvirtina neautomatiniu būdu, kai šių priemonių kompensuojamoji bazinė kaina yra didesnė nei 580 balų. Užsakymai, kai ortopedijos techninių priemonių kompensuojamoji bazinė kaina yra didesnė nei 580 balų, neautomatiniu būdu turi būti patvirtinami per 10 darbo dienų, o užsakymai, kai šių priemonių kompensuojamoji bazinė kaina yra didesnė nei 6 000 balų, – per 20 darbo dienų nuo visų reikiamų dokumentų pateikimo VLK per Ortopedijos ir medicinos priemonių informacinę sistemą dienos. Ortopedijos techninių priemonių tvirtinimo neautomatiniu būdu tvarka nustatoma VLK direktoriaus įsakymu.“

1.10.    Pakeičiu 83 punktą ir jį išdėstau taip:

„83.   Ortopedijos įmonė ar ūkio subjektas paraišką sudaryti atitinkamų metų sutartį dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis arba paraišką sudaryti atitinkamų metų sutartį dėl apdraustųjų aprūpinimo medicinos priemonėmis (toliau – paraiška) teikia per informacinės sistemos „Sveidra“ Sutarčių su partneriais valdymo posistemį arba tiesiogiai, siunčia paštu arba elektroniniu paštu vlk@vlk.lt (šiuo atveju paraiška turi būti pasirašyta kvalifikuotu elektroniniu parašu). Tiesiogiai paraiškos teikiamos ortopedijos įmonės ar ūkio subjekto vadovui ar jo įgaliotam asmeniui atvykus į VLK. Kartu su paraiška teikiamų dokumentų kopijos turi būti patvirtintos Dokumentų rengimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos vyriausiojo archyvaro 2011 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. V-117 „Dėl Dokumentų rengimo taisyklių patvirtinimo“, nustatyta tvarka.“

1.11.    Pakeičiu 84 punktą ir jį išdėstau taip:

„84. Jei siekiama sudaryti sutartį arba papildyti ateinančių kalendorinių metų sutartį, paraiška pateikiama VLK iki einamųjų metų rugsėjo 15 dienos. Jei siekiama sudaryti einamųjų metų sutartį, paraiška pateikiama VLK likus ne mažiau kaip 14 kalendorinių dienų iki einamųjų metų ketvirčio, nuo kurio norima sudaryti sutartį, pradžios.“

1.12. Papildau 852 punktu:

„852. Ortopedijos įmonei ar ūkio subjektui, turintiems galiojančią sutartį, naujos paraiškos kiekvienais kalendoriniais metais teikti nereikia, išskyrus atvejus, kai sutartį norima papildyti. Nauja paraiška teikiama paskutiniais (trečiaisiais) sutarties galiojimo metais.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-1190, 2023-11-20, paskelbta TAR 2023-11-20, i. k. 2023-22263

 

1.13. Papildau 853 punktu:

„853. Kiekvienais einamaisiais metais įvertinama, ar ortopedijos įmonė arba ūkio subjektas atitinka Aprašo 86 punkte nurodytus minimalius apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis ar medicinos priemonėmis sutarties šalies patikimumo reikalavimus. Ortopedijos įmonė ar ūkio subjektas apie atitiktį (arba neatitiktį) minėtiems reikalavimams ir ateinančių kalendorinių metų sutarties sudarymą arba sutarties galiojimo pratęsimą (jei ortopedijos įmonė arba ūkio subjektas atitinka Aprašo 86 punkte nurodytus reikalavimus), arba sutarties nesudarymą, nepratęsimą (jei ortopedijos įmonė arba ūkio subjektas neatitinka Aprašo 86 punkte nurodytų reikalavimų) informuojami VLK raštu iki einamųjų metų lapkričio 15 dienos, o dėl einamųjų metų sutarties – per 5 darbo dienas nuo paraiškos gavimo dienos.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-1190, 2023-11-20, paskelbta TAR 2023-11-20, i. k. 2023-22263

 

1.14.    Pakeičiu 88 punktą ir jį išdėstau taip:

„88. Nauja ateinančių kalendorinių metų sutartis arba susitarimas dėl sutarties galiojimo pratęsimo ateinantiems kalendoriniams metams sudaromi iki einamųjų metų gruodžio 23 dienos. Sutarties galiojimas gali būti pratęsiamas ateinantiems kalendoriniams metams, jei ortopedijos įmonė ar ūkio subjektas atitinka Aprašo 86 punkte nurodytus reikalavimus. Bendras sutarties galiojimo terminas negali būti ilgesnis nei treji metai.“

1.15.    Papildau 881 punktu:

„881. Einamųjų metų sutartis sudaroma nuo kito einamųjų metų ketvirčio pirmojo mėnesio pirmos dienos po paraiškos pateikimo. Sutarties galiojimas gali būti pratęsiamas ateinantiems kalendoriniams metams, jei ortopedijos įmonė ar ūkio subjektas atitinka Aprašo 86 punkte nurodytus reikalavimus. Sutartis galioja ne ilgiau nei trejus kalendorinius metus – nuo sutarties įsigaliojimo dienos (sutarties sudarymo metai laikomi pirmaisiais sutarties galiojimo metais) iki trečiųjų metų gruodžio 31 dienos.“

1.16.    Pakeičiu 89 punktą ir jį išdėstau taip:

„89.   Sutarties sudarymu ar sutarties galiojimo pratęsimu pripažįstama, kad ortopedijos įmonei ar ūkio subjektui suteikiama teisė aprūpinti apdraustuosius pagal užsakymą individualiai ir serijiniu būdu gaminamomis ortopedijos techninėmis priemonėmis ar medicinos priemonėmis.“

1.17.    Pakeičiu 102.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„102.2. ikiteisminio tyrimo įstaigos oficialaus pranešimo apie nutrauktą ikiteisminį tyrimą gavimo dienos, jei sutarties vykdymas sustabdomas Aprašo 101.2 papunktyje nurodytu pagrindu. Ikiteisminio tyrimo įstaigai informavus, kad byla perduota nagrinėti teismui, sutarties vykdymas taip pat stabdomas. Visais atvejais sutarties vykdymo stabdymo terminas negali būti ilgesnis nei iki einamųjų metų pabaigos. Jeigu pasibaigus einamiesiems metams iš ikiteisminio tyrimo įstaigos negaunama pranešimo apie nutrauktą ikiteisminį tyrimą, sutarties su ortopedijos įmone ar ūkio subjektu galiojimas ateinantiems kalendoriniams metams nepratęsiamas arba, jeigu tai buvo tretieji sutarties galiojimo metai, nauja sutartis nesudaroma;“.

1.18.    Pakeičiu 102.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„102.3. VASPVT oficialaus pranešimo apie tiekiamų rinkai ortopedijos techninių priemonių ar medicinos priemonių registracijos galiojimo sustabdymo panaikinimą gavimo dienos, jei sutarties vykdymas sustabdomas Aprašo 101.3 papunktyje nurodytu pagrindu. Sutarties vykdymo stabdymo terminas negali būti ilgesnis nei iki einamųjų metų pabaigos. Jeigu pasibaigus einamiesiems metams negaunama pranešimo apie tiekiamų rinkai ortopedijos techninių priemonių ar medicinos priemonių registracijos galiojimo sustabdymo panaikinimą, sutarties su ortopedijos įmone ar ūkio subjektu galiojimas ateinantiems kalendoriniams metams dėl tų tipų ortopedijos techninių priemonių ar medicinos priemonių, kurių registracijos galiojimas sustabdytas, nepratęsiamas arba, jeigu tai buvo tretieji sutarties galiojimo metai, nauja sutartis nesudaroma;“.

2. N u s t a t a u, kad šio įsakymo 1.11–1.18 papunkčiai įsigalioja 2024 m. sausio 1 d.

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                       Arūnas Dulkys

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1190, 2023-11-20, paskelbta TAR 2023-11-20, i. k. 2023-22263

Dėl techninių klaidų ištaisymo Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2023 m. birželio 13 d. įsakyme Nr. V-679 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymo Nr. V-234 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo“