Suvestinė redakcija nuo 2023-10-28
Sprendimas paskelbtas: TAR 2017-01-19, i. k. 2017-01160
VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS TARYBA
SPRENDIMAS
DĖL TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2017 m. sausio 11 d. Nr. 1-790
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsniu, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 patvirtintu Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašu ir siekdama užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 patvirtinto Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano 1 priedo Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašo 23.5 punkto įgyvendinimą, Vilniaus miesto savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:
1. Patvirtinti Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje tvarkos aprašą (pridedama).
2. Įpareigoti viešąją įstaigą Centro polikliniką įsteigti Vilniaus miesto savivaldybės tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso kabinetą (DOTS kabinetą).
3. Pavesti Vilniaus miesto savivaldybės administracijos direktoriui kontroliuoti, kaip vykdomas šis sprendimas.
PATVIRTINTA
Vilniaus miesto savivaldybės tarybos
2017 m. sausio 11 d.
sprendimu Nr. 1-790
(Vilniaus miesto savivaldybės tarybos
2023 m. spalio 25 d.
sprendimo Nr. 1-216 redakcija)
TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje tvarkos aprašas (toliau – tvarkos aprašas) reglamentuoja tuberkulioze sergančių pacientų ambulatorinio gydymo tiesiogiai arba nuotoliniu būdu stebint asmens sveikatos priežiūros specialistui organizavimo ir gydymo tvarką Vilniaus miesto savivaldybėje.
2. Tiesiogiai stebimas trumpo gydymo kursas (anglų k. – directly observed treatment short course (sutr. DOTS) – Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinta strategija, kurią Pasaulio bankas įvardijo kaip vieną iš ekonomiškai efektyviausių tuberkuliozės kontrolės priemonių, leidžiančių pasiekti geriausių tuberkuliozės gydymo rezultatų.
3. Šis tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 „Dėl Tuberkuliozės ambulatorinio gydymo stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtintu Tuberkuliozės ambulatorinio gydymo stebėsenos tvarkos aprašu.
4. Šiame tvarkos apraše vartojamos sąvokos:
4.1. DOTS paslauga – asmens sveikatos priežiūros įstaigoje atliekamas tiesiogiai stebimas trumpo gydymo kursas;
4.2. laikinoji DOTS paslauga – DOTS paslauga, teikiama pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros šeimos gydytojo komandos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, prie kurios teisės aktų nustatyta tvarka yra prisirašęs tuberkulioze sergantis pacientas;
4.3. nuotolinė gydymo stebėsena – tuberkulioze sergančio paciento sveikatos būklės ir gydymo režimo stebėjimas panaudojant vaizdo perdavimo priemones (prietaisus) ambulatorinio gydymo metu;
5. Kitos šiame tvarkos apraše naudojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 „Dėl Tuberkuliozės ambulatorinio gydymo stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtintame Tuberkuliozės ambulatorinio gydymo stebėsenos tvarkos apraše ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. rugpjūčio 22 d. įsakymu Nr. V-1012 „Dėl Tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtintame Tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo tvarkos apraše vartojamas sąvokas.
7. DOTS kabinete paslaugos teikiamos prie Vilniaus miesto savivaldybės teritorijoje esančių ASPĮ prisirašiusiems pacientams, deklaravusiems gyvenamąją vietą Vilniaus miesto savivaldybėje, ir asmenims be nuolatinės gyvenamosios vietos, esantiems Vilniaus miesto savivaldybėje.
II SKYRIUS
DOTS KABINETO FUNKCIJOS
9. Pagrindinės DOTS kabineto funkcijos:
9.2. suderinti su tuberkulioze sergančiu pacientu, kur bus teikiamos DOTS paslaugos (DOTS kabinete, šeimos gydytojo kabinete, esančiame asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, prie kurios yra prisirašęs pacientas (laikinosios DOTS paslaugos), ar nuotoliniu būdu);
9.4. paimti antituberkuliozinius vaistus iš viešosios įstaigos Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų vaistinės ne ilgesniam nei trijų mėnesių laikotarpiui ir saugoti bei laikyti juos pagal vaistų gamintojo nurodytas sąlygas ir ASPĮ nustatytą tvarką. Laikinai DOTS paslaugas teikiantiems arba nuotolinę gydymo stebėseną organizuojantiems šeimos gydytojams ar bendrosios praktikos slaugytojams išduoti antituberkuliozinius vaistus ne ilgesniam nei vieno mėnesio laikotarpiui;
9.5. aprūpinti tuberkulioze sergančius pacientus, laikinąsias DOTS paslaugas gaunančius pacientus bei pacientus, kuriems taikoma nuotolinė gydymo stebėsena, visais gydytojo pulmonologo (ar šeimos gydytojo, tęsiančio tuberkuliozės gydymą) paskirtais antituberkulioziniais vaistais;
9.6. vykdyti pacientų apskaitą (įskaitant laikinąsias DOTS paslaugas gaunančius pacientus ir pacientus, kuriems taikoma nuotolinė gydymo stebėsena), kitus organizacinius darbus;
9.7. išduoti savaitgaliams ir švenčių dienoms antituberkuliozinius vaistus tuberkulioze sergantiems pacientams, kuriems teikiamos DOTS paslaugos, arba jų atstovams pagal įstatymą arba pavedimą (jei yra rašytinis prašymas). Išimtiniais atvejais ilgesniam laikotarpiui vaistai išduodami ASPĮ vadovo nustatyta tvarka;
III SKYRIUS
DOTS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMAS
10. DOTS kabinete DOTS paslaugas teikia bendrosios praktikos slaugytojas, išklausęs 4 val. paskaitų ciklą apie tuberkuliozės profilaktiką ir kontrolę bei kontroliuojamo gydymo ypatumus.
11. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas, gavęs gydytojo pulmonologo arba šeimos gydytojo siuntimą, kuriame nurodyta, kad tuberkulioze sergantis pacientas siunčiamas į DOTS kabinetą gauti DOTS paslaugos:
11.1. pateikia tuberkulioze sergančio paciento ambulatorinio apsilankymo duomenis į Elektroninę sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (toliau – ESPBI IS), prireikus užveda ambulatorinę asmens sveikatos istoriją;
11.2. pateikia tuberkulioze sergančiam pacientui arba nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento vienam iš tėvų ar globėjui užpildyti sutikimo ambulatoriškai gydytis formą, parengtą vadovaujantis asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustatyta tvarka;
11.3. suteikia informaciją tuberkulioze sergančiam pacientui ir jo atstovui pagal įstatymą apie tuberkuliozės gydymo principus ir reikšmę, saugos ir profilaktikos principus, DOTS kabineto darbo organizavimą;
11.4. pasirašytinai supažindina tuberkulioze sergantį pacientą ar nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento tėvus ar globėjus su tuberkulioze sergančio paciento pareigomis ir atsakomybe už gydymo režimo pažeidimus (informuoja, kada gali būti pacientai guldomi į viešąją įstaigą Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninę dėl būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo arba kokiais atvejais pranešama Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, jei tuberkulioze sergantis pacientas yra nepilnametis);
11.6. kiekvieną darbo dieną paduoda tuberkulioze segančiam pacientui paskirtą kasdienę vaistų dienos dozę ir tiesiogiai stebi bei kontroliuoja, kaip vaistai yra išgeriami, ir tai pažymi paciento medicinos dokumentuose;
11.7. paskutinę darbo dieną prieš poilsio ar švenčių dienas tuberkulioze sergančiam pacientui arba jo atstovui pagal įstatymą ar pavedimą išduoda vaistų dozes poilsio ar švenčių dienoms (prieš tai suteikęs informaciją apie vaistų vartojimo taisykles, saugos ir profilaktikos priemones) ir apie išduotus vaistus pažymi formoje E025. Išimtiniais atvejais ilgesniam laikotarpiui vaistai išduodami ASPĮ vadovo nustatyta tvarka;
11.8. informuoja tuberkulioze sergantį pacientą, kad jis ne rečiau kaip kartą per du mėnesius nuvyktų konsultacijos pas gydytoją pulmonologą;
11.9. organizuoja tuberkulioze sergančio paciento paiešką, jei jis pažeidinėja gydymo režimą, neatvyksta išgerti vaistų dvi darbo dienas per savaitę, susisiekia su tuberkulioze sergančiu pacientu arba jo nurodytais kontaktiniais asmenimis, aiškinasi neatvykimo priežastis, padeda spręsti atsiradusias problemas;
11.10. apie tuberkulioze sergančio paciento gydymo režimo pažeidimus (nutraukė ambulatorinį gydymą ilgiau nei 2 savaites) nedelsdamas informuoja šeimos gydytoją, tuberkulioze sergantį pacientą gydantį gydytoją pulmonologą ir ASPĮ administraciją, kuri raštu informuoja Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyriaus vedėją-Savivaldybės gydytoją.
12. Jei tuberkulioze sergančiam pacientui yra toli nuvykti į DOTS kabinetą arba tuberkulioze sergantis pacientas yra nepilnametis, gali būti organizuojamas laikinųjų DOTS paslaugų teikimas, tuberkulioze sergančiam pacientui arba nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento vienam iš tėvų ar globėjui DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojui pateikus rašytinį prašymą (toliau – prašymas), kuriame nurodomos priežastys, kodėl pacientas negali lankytis DOTS kabinete, ir nurodomi šeimos gydytojo komandos paslaugas teikiančios ASPĮ, prie kurios asmuo prirašytas, pavadinimas, adresas, kontaktiniai duomenys, šeimos gydytojo pavardė.
13. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas, gavęs tvarkos aprašo 12 punkte nurodytą prašymą, perduoda prašymą jame nurodytai šeimos gydytojo komandos paslaugas teikiančiai ASPĮ, prie kurios asmuo prirašytas, kuri gavusi prašymą nedelsdama sudaro sąlygas teikti laikinąsias DOTS paslaugas ASPĮ vadovo nustatyta tvarka.
14. Bendrosios praktikos slaugytojas, dirbantis DOTS kabinete, išduoda kasdienę vaistų dozę tuberkulioze sergančiam pacientui ir papildomą vaistų dozę kitai darbo dienai, kol pacientas nuvyks į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kur jam bus teikiamos laikinosios DOTS paslaugos. Apie išduotus vaistus bendrosios praktikos slaugytojas pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose.
15. Šeimos gydytojas tęsia tuberkulioze sergančio paciento gydymą pagal gydytojo pulmonologo rekomendacijas, stebi tuberkulioze sergančio paciento sveikatos būklę, kad sėkmingai būtų baigtas gydymo kursas.
16. Jei tuberkulioze sergantis pacientas, gaunantis laikinąsias DOTS paslaugas, neatvyksta išgerti vaistų dvi darbo dienas per savaitę, šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas susisiekia su tuberkulioze sergančiu pacientu arba jo nurodytais kontaktiniais asmenimis, aiškinasi neatvykimo priežastis, padeda spręsti atsiradusias problemas. Jei neatvykimo priežastys nepateisinamos, šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas nedelsdamas saugiu elektroniniu būdu informuoja DOTS kabinete dirbantį bendrosios praktikos slaugytoją ir gydantį gydytoją pulmonologą apie tuberkulioze sergančio paciento gydymo režimo pažeidimą (-us).
IV SKYRIUS
NUOTOLINĖS GYDYMO STEBĖSENOS VYKDYMAS
17. Tuberkulioze sergančio paciento nuotolinę gydymo stebėseną vykdo DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas arba šeimos gydytojo komandoje dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas, teikiantys laikinąsias DOTS paslaugas.
18. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas arba šeimos gydytojo komandoje dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas, gavęs gydytojo pulmonologo siuntimą, kuriame nurodyta, kad tuberkulioze sergančiam pacientui bus vykdoma nuotolinė gydymo stebėsena:
18.2. suteikia informaciją tuberkulioze sergančiam pacientui ir jo artimiesiems apie tuberkuliozės gydymo principus ir reikšmę, saugos ir profilaktikos principus;
18.4. pasirašytinai supažindina tuberkulioze sergantį pacientą ir nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento tėvus arba globėjus su tuberkulioze sergančio paciento pareigomis ir atsakomybe už gydymo režimo pažeidimus;
18.5. tuberkulioze sergančiam pacientui arba jo atstovui pagal įstatymą ar pavedimą (jei yra rašytinis prašymas) išduoda vaistus tuberkuliozei gydyti: pirmą mėnesį ne ilgiau kaip 7 dienoms, vėliau paciento nuotolinę gydymo stebėseną organizuojančio gydytojo sprendimu, įvertinus paciento motyvaciją (ar nebuvo gydymosi režimo pažeidimų), – 14 dienų, ir apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento gydymo kortelėje arba formoje E025;
18.6. vaizdo perdavimo priemone (telefonu, kompiuteriu) kiekvieną darbo dieną vykdo nuotolinę tuberkulioze sergančio paciento sveikatos būklės ir gydymo režimo laikymosi stebėjimą ir gydymo kortelėje arba formoje E025 įrašo informaciją apie suteiktas paslaugas;
V SKYRIUS
SOCIALINĖS PARAMOS SKYRIMO TVARKA
19. Socialinę paramą (elektroninis viešojo transporto bilietas) tuberkulioze sergantiems pacientams kelionei į DOTS kabinetą (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią įstaigą) ir iš jo į namus bei kortelę maisto prekėms įsigyti organizuoja ASPĮ, kurioje veikia DOTS kabinetas. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas koordinuoja, kad tuberkulioze segantis pacientas gautų socialinę paramą.
20. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas vieną kartą per savaitę tuberkulioze sergančiam pacientui, kuriam teikiama DOTS paslauga, išduoda kortelę maisto prekėms įsigyti. Kai vykdoma tuberkulioze sergančio paciento nuotolinė gydymo stebėsena, vieną kartą per savaitę maisto kortelė gali būti išduodama jo atstovui pagal įstatymą arba pavedimą (jei yra rašytinis prašymas). Už maisto kortelę draudžiama įsigyti alkoholinių ir energetinių gėrimų, tabako gaminių ir loterijos bilietų. Taip pat draudžiama maisto talonus keisti į pinigus.
21. Tuberkulioze sergantiems asmenims išduodami mėnesiniai viešojo transporto bilietai kelionei į DOTS kabinetą ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią ASPĮ ir namo.
22. Tuberkulioze sergantis pacientas, gavęs socialinę paramą, pasirašo ambulatoriškai DOTS kabinete besigydančių pacientų socialinės paramos registravimo žurnale.
23. Socialinė parama teikiama visiems ambulatoriškai besigydantiems tuberkulioze sergantiems pacientams. Jeigu tuberkulioze sergantis pacientas be pateisinamos priežasties neatvyksta į DOTS kabinetą ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią ASPĮ daugiau nei du kartus per savaitę, kortelė maisto prekėms įsigyti tą savaitę nėra papildoma.
VI SKYRIUS
DOTS KABINETO FINANSAVIMAS IR ATASKAITOS
24. DOTS kabineto išlaikymas, teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos ir socialinė parama finansuojama Vilniaus miesto savivaldybės biudžeto lėšomis.
25. DOTS paslaugų teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje biudžeto lėšų naudojimo sutartį pasirašo ASPĮ ir Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyriaus vedėjas-Savivaldybės gydytojas.
26. Finansavimo, finansinių dokumentų ir biudžeto lėšų naudojimo ataskaitų teikimo tvarka, lėšų davėjo ir gavėjo įsipareigojimai bei teisės numatomi Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyriaus ir ASPĮ sudarytoje biudžeto lėšų naudojimo sutartyje.
27. Lėšos, skirtos DOTS paslaugoms teikti, gali būti naudojamos darbo užmokesčio, socialinio draudimo, prekių ir paslaugų (maisto kortelių, viešojo transporto bilietų) įsigijimo išlaidoms apmokėti, asmens apsaugos priemonėms įsigyti, kabineto išlaikymo, darbuotojų mokymo išlaidoms apmokėti ir kt.
VII SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
29. Vykdant šio tvarkos aprašo nuostatas asmens duomenys tvarkomi vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendruoju duomenų apsaugos reglamentu), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu ir kitais teisės aktais, reglamentuojančiais asmens duomenų tvarkymą ir apsaugą.
Priedo pakeitimai:
Nr. 1-216, 2023-10-25, paskelbta TAR 2023-10-27, i. k. 2023-21098
Pakeitimai:
1.
Vilniaus miesto savivaldybės taryba, Sprendimas
Nr. 1-216, 2023-10-25, paskelbta TAR 2023-10-27, i. k. 2023-21098
Dėl Tarybos 2017-01-11 sprendimo Nr. 1-790 „Dėl Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo