Atgal
Dokumento dalys
Dokumento struktūra
Pagrindinė dalis DĖL PATALPŲ, ĮRENGINIŲ IR KITŲ OBJEKTŲ UŽPLOMBAVIMO TVARKOS PATVIRTINIMO
Preambulė
1 Punktas (1 p.)
2 Punktas (2 p.)
Parašo rekvizitai
Patvirtinta PATALPŲ, ĮRENGINIŲ IR KITŲ OBJEKTŲ UŽPLOMBAVIMO TVARKA
1 Skyrius BENDROSIOS NUOSTATOS
1 Punktas (1 p.)
1.1 Punktas (1.1 p.)
1.2 Punktas (1.2 p.)
2 Punktas (2 p.)
3 Punktas (3 p.)
2 Skyrius OBJEKTO UŽPLOMBAVIMAS
4 Punktas (4 p.)
5 Punktas (5 p.)
6 Punktas (6 p.)
6.1 Punktas (6.1 p.)
6.2 Punktas (6.2 p.)
6.3 Punktas (6.3 p.)
6.4 Punktas (6.4 p.)
6.5 Punktas (6.5 p.)
6.6 Punktas (6.6 p.)
6.7 Punktas (6.7 p.)
6.8 Punktas (6.8 p.)
6.9 Punktas (6.9 p.)
6.10 Punktas (6.10 p.)
7 Punktas (7 p.)
8 Punktas (8 p.)
9 Punktas (9 p.)
10 Punktas (10 p.)
11 Punktas (11 p.)
12 Punktas (12 p.)
13 Punktas (13 p.)
14 Punktas (14 p.)
3 Skyrius PLOMBŲ IŠDAVIMAS, APSKAITA, NURAŠYMAS
15 Punktas (15 p.)
16 Punktas (16 p.)
17 Punktas (17 p.)
18 Punktas (18 p.)
19 Punktas (19 p.)
20 Punktas (20 p.)
21 Punktas (21 p.)
22 Punktas (22 p.)
23 Punktas (23 p.)
4 Skyrius BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
24 Punktas (24 p.)
1 Priedas (Užplombavimo akto, kai objektas užplombuojamas užtikrinant nutarimo sustabdyti aplinkai kenksmingą veiklą vykdymą, forma) (1 pr.)
Skirsnis UŽPLOMBAVIMO AKTAS, KAI OBJEKTAS UŽPLOMBUOJAMAS UŽTIKRINANT NUTARIMO SUSTABDYTI APLINKAI KENKSMINGĄ VEIKLĄ VYKDYMĄ
Skirsnis 20___m. _________________________ d. Nr._________
Skirsnis ___________________________________ (surašymo vieta)
Skirsnis Aš, (regiono aplinkos apsaugos departamentas, pareigos, vardas, pavardė) _
Skirsnis _ , aplinkos apsaugos valstybinės kontrolės pareigūnas,
Skirsnis dalyvaujant Valdytojui: _ ,
Skirsnis Liudytojams:
Skirsnis _ (vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefonas, pareigos) _ (vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefonas, pareigos)
Skirsnis nustačiau, kad (aplinkybės, kurių pagrindu užplombuojamas Objektas) _ _ _ _ _ .
Skirsnis Todėl, norėdamas užtikrinti 200__m. _______________d. nutarimo sustabdyti aplinkai kenksmingą veiklą Nr._____ vykdymą bei vadovaudamasis Lietuvos Respublikos aplinkos apsaugos valstybinės kontrolės įstatymo 35 str. 2 d., užplombuoju
Skirsnis _ (juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinės adresas, jei užplombuojamas juridiniam asmeniui priklausantis ar juridinio asmens valdomas ar naudojamas objektas) _ _ (vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamosios vietos adresas, jei užplombuojamas fiziniam asmeniui priklausantis ar fizinio asmens valdomas ar naudojamas objektas) _ _ objektą: (užplombuojamo objekto aprašymas, adresas) _ _ _ _ .
Skirsnis Kita svarbi informacija: _ _ _ _ .
Skirsnis Plomba uždėta ____________________________________, (data, laikas, plombos identifikavimo numeris)
Lentelė Plombos sugadinimas ar savavališkas nuėmimas užtraukia įstatymo nustatytą atsakomybę.
Lentelė Su užplombavimo aktu susipažinau, užplombavimo akto nuorašą gavau:
Skirsnis ______________ (data)
Lentelė (įrašas apie atsisakymą pasirašyti)
Lentelė
Skirsnis Užplombavimo akto nuorašas išsiųstas paštu 20___ m. ________ __ d., dokumento, įrodančio išsiuntimą, Nr. ____________
Skirsnis Plomba nuimta ___________________________________. (data, laikas, plombos identifikavimo numeris)
Lentelė Numatoma kito užplombavimo data __________________ (data, laikas)
Lentelė Su užplombavimo aktu susipažinau, užplombavimo akto nuorašą gavau:
Skirsnis ______________ (data)
Lentelė (įrašas apie atsisakymą pasirašyti)
Lentelė
Skirsnis Užplombavimo akto nuorašas išsiųstas paštu 20___ m. _____________ ___ d., dokumento, įrodančio išsiuntimą, Nr. ________________
Pabaiga
2 Priedas (Automatinių mėginių semtuvo užplombavimo akto forma) (2 pr.)
Skirsnis AUTOMATINIŲ MĖGINIŲ SEMTUVO UŽPLOMBAVIMO AKTAS
Skirsnis 20___m. _______________ d. Nr.____ ___________________________________ (surašymo vieta)
Skirsnis Aš, (regiono aplinkos apsaugos departamentas, pareigos, vardas, pavardė) _ _ , aplinkos apsaugos valstybinės kontrolės pareigūnas,
Skirsnis dalyvaujant Valdytojui: _ _ ,
Skirsnis Liudytojams: ____________________________________________ (vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefonas, pareigos) ______________________________________________________ (vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, telefonas, pareigos)
Skirsnis vadovaudamasis Ūkio subjektų aplinkos monitoringo nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2009 m. rugsėjo 16 d. įsakymu Nr. D1-546 (Žin., 2009, Nr. 113-4831; 2011, Nr. 148-6962) , 23¹.1 punktu, užplombuoju _ (juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinės adresas, jei užplombuojamas juridiniam asmeniui priklausantis ar juridinio asmens valdomas ar naudojamas automatinis mėginių semtuvas) _ _ (vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamosios vietos adresas, jei užplombuojamas fiziniam asmeniui priklausantis ar fizinio asmens valdomas ar naudojamas automatinis mėginių semtuvas)
Skirsnis automatinį mėginių semtuvą
Skirsnis _ . (automatinio mėginių semtuvo aprašymas (tipas, numeris, buvimo vietos adresas ir (ar) koordinatės pagal valstybinę koordinačių sistemą), mėginio ėmimo vieta) Kita svarbi informacija: _ _ _
Skirsnis Plomba uždėta: ___________________________ (data, laikas, plombos identifikavimo numeris)
Lentelė Plombos sugadinimas ar savavališkas nuėmimas užtraukia įstatymo nustatytą atsakomybę. ___________________________________ ____________ ________________________.
Lentelė Su užplombavimo aktu susipažinau, užplombavimo akto nuorašą gavau:
Skirsnis ______________ (data)
Lentelė (įrašas apie atsisakymą pasirašyti)
Lentelė
Skirsnis Užplombavimo akto nuorašas išsiųstas paštu 20___ m. ________ __ d., dokumento, įrodančio išsiuntimą, Nr. ____________
Skirsnis Plomba nuimta ___________________________________. (data, laikas, plombos identifikavimo numeris)
Lentelė Numatoma kito užplombavimo data __________________ (data, laikas)
Lentelė Su užplombavimo aktu susipažinau, užplombavimo akto nuorašą gavau:
Skirsnis ______________ (data)
Lentelė (įrašas apie atsisakymą pasirašyti)
Lentelė
Skirsnis Užplombavimo akto nuorašas išsiųstas paštu 20___ m. _____________ ___ d., dokumento, įrodančio išsiuntimą, Nr. ________________
3 Priedas (Plombų apskaitos žurnalo forma) (3 pr.)
Pabaiga
©2014, Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarija
